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1、老年精神科跌倒患者损伤的原因分析及对策【摘要】目的了解我院138例老年精神科患者跌伤的原因，为制定预防措施，减少老年精神科患者跌倒摔伤发生率提供依据。方法分析138例老年糟神科患者跌伤的原因、后果，制定相关的预防措施。结果责任心、时间、环境、药物、躯体等医疗、护理措施欠缺是造成摔伤的主要原因。站立不稳跌倒45例(32.60%),起床时跌倒21例(15.21%),锻炼吋跌倒19例(13.76%),洗澡时跌倒14例(10.14%),解除保护带后跌倒11例(7.97%)，其他原因11例(7.97%)o结论从入院到出院
2、对老年精神科患者制定完善的医疗护理措施，合理使用精神科药物，加强护理人员安全意识、完善环境、加强护理等，早预见、早干预，可减少老年精神分裂症患者跌倒摔伤发生率。【关键词】老年精神科；跌倒摔伤；原因；预防21世纪是全球老龄化迅速的时代，现随着我国老年人的增多，老年精神病患者也显著增加，有效预防老年精神科患者跌倒成为摆在老年精神科而前的难题。本文主要对我院2011年12月至2013年12月138例老年精神跌倒患者进行分析和探讨。1资料和方法1.1一般资料收集2011年12月至2013年12月我院老年科患者跌倒摔伤病
3、例138例。这138例老年患者中男性78例，女性60例。年龄60〜78岁，平均(60.8±6.68岁)。入院年限5〜22年,平均(12土8.57)年。1・2方法对138例患者资料进行冋顾，统计其跌倒时间段并分析其跌倒的主要原因，并制定相关的预先措施。包括对相关人员的防范意识教育、加强护理、改善环境等。2结果2.1跌倒发生时情况所有病例中，走路时站立不稳跌倒45例，占32.60%,上厕所时起来跌倒21例，占15.21%,自己锻炼时跌倒19例，占13.76%,下床或从轮椅上起来时跌倒17例，占12.31%，洗澡时跌
4、倒14例，占10.14%,被其他病人解除保护带后跌倒11例，占7.97%,其他原因11例，占7.97%O2.2跌倒时间段跌倒时间段以每两小时为间隔,统计如下：5a.m.-7a.m.33例，7a.m.-9a.m.9例,9a.m.-11a.m.6例,Ila.m.-la.m.30例,lp.m.-3p.m.4例,3p.m.-5p.m.8例,5p.m.-7p.m.27例，7p.m.-9p.m.11例，9p.m.-lip.m.2例，lip.m.-la.m.1例，la.m.~3a.m.2例，3a.m.一5a.m.5例。木研究
5、表明：跌倒多发生于患者活动吋间，如吃饭，上测所等。2.3跌倒损伤情况本次调查的患者共有138例发生损伤患者，跌倒后摔伤程度：骰骨颈骨折4例(2.9%)，掌骨骨折3例(2.17%),橈骨骨折1例(0.72%)，其中男性3例,女性5例。软组织挫伤128例(92.7%)，其余均有不同程度的软组织挫伤或皮下血肿62例(44.9%)。骨折患者屮除1例女性患者愈合不良需要轮椅外，其余术后均能行走。2.4跌倒的主要原因老年人的跌倒，经常是多种因素合并而致。如年龄、疾病和环境因素等所造成，危险因索越多，跌倒的风险也越大。如肌肉
6、、关节障碍，多种药物的使用环境的因素，护士人力资源相对不足等。木文因疾病与药物造成跌倒者43例(31.2%).体位改变42例(30.4%)、环境因素27例(19.6%)、护理因素26例(18.8%)。2.5跌倒与疾病的关系138例跌倒摔伤患者疾病精神分裂症、阿尔茨海默病所占比率最多(37.68%、36.23%)o其患者其他相关疾病统计如下:精神分裂症52例(37.68%),阿尔茨海默病50例(36.23%)，酒精所致精神障碍12例(8.70%),血管性痴呆15例(10.87%),心境障碍6例(4.35%),其他
7、3例(2.17%)°2.6跌倒与可能服用药物的关系138例跌倒摔伤患者所服用药物：氯氮平26例(1&8%)、地西泮27例(19.6%)、奥氮平32例(23.2%)、氯丙嗪49例(35.5%)等，有的摔伤患者服用两种以上药物63例(45.7%)o3对策2.1增强防护意识对于老年患者尤其是高危人群要加强防范，认真学习相关文件，在住院部显眼处张贴注意事项告示，做好宣教活动。对于跌倒事件能做出预见性判断、及吋有效反应及处理措施。3.2改善住院环境与设施保持住院部光线充足，通道通畅，地而干燥卫生，易滑路段安装扶手，增加防
8、滑垫。洗手间安装扶手与呼叫铃，卫生用品置于易得处，有简洁醒目的标识。降低病床高度，提供防滑鞋、手柄、床脚刹车等设施。2.3增强防范措施加强防范站立不稳，起床时，锻炼时跌倒，洗澡时，还有服用精神类约物、降压降糖药引起直立性低血压患者，服用利尿剂、缓泻剂造成频繁上厕所患者以及吃饭，上厕所的多活动区间，要尤其加强注意。1.4对老年患者及其家属的防范教育老年患者入院吋即发放注意事项手册，视情况
