高血压社区护理管理

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1、高血压社区护理管理六里屯社区卫生服务中心赵慧血压是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力。在不同血管内，血压被分别称为动脉血压，毛细血管压和静脉压，而我们一般所说的血压是指动脉血压。收缩压和舒张压在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压。在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压。影响血压的因素一心输出量二心率三外周阻力四主动脉和大动脉管壁的弹性五循环血量和血管容量正常血压测量血压，一般以肱动脉为

2、标准。正常成人安静状态下的血压范围比较稳定，正常范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压30-40mmHg。按照国际标准计量单位规定，压强的单位是帕（Pa）但是帕的单位较小，故血压的单位通常是千帕（kPa）由于人们长期以来使用水银血压计测量血压，习惯用水银的高度即毫米汞柱mmHg来表示血压数值。换算公式1mmHg﹦0.133kPa1kPa﹦7.5mmHg血压的变化（各年龄组的血压平均值)年龄血压mmHg年龄血压mmHg一个月84／5414-17岁120／701岁95／65成年人120／806岁105／

3、65老年人140-160／80-9010-13岁110／65血压的生理变化年龄性别昼夜和睡眠环境体型体位身体不同部位运动其他（情绪，烟酒，药物等）异常血压高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据引起血压的原因不同将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。95%患者的血压的病因不明，称为原发性高血压。约5%的血压升高，是其某种疾病的临床表现，称为继发性高血压，由于高血压患病率高，且常引起心、脑、肾等重要脏器的损害，是医学界重点防治疾病之一。高血压的定义在未用抗高

4、血压药的情况下，非三日3次测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140／90mmHg,也诊断为高血压。血压水平分级级别收缩压mmHg／舒张压mmHg正常血压＜120和＜80正常高值血压120-139和／或80-90高血压≥140和／或≥901级高血压140-159和／或90-992级高血压160-179和／或100-1093级高血压≥180和／或≥110单纯性收缩期高血压≥140和＜90低血压指血压低于90/60mmHg.常见于大量失血、休

5、克、急性心力衰竭。脉压异常脉压增大：常见于主动脉硬化，主动脉瓣关闭不全，动静脉瘘，甲状腺功能亢进。脉压减少：常见于心包积液，缩窄性心包炎，末梢循环衰竭血压的测量血压的测量是高血压诊断的基本手段，血压值是诊断和治疗的重要依据，因此推广规范的血压测量尤为重要。血压测量方法（按照2011《中国血压测量指南》要求规范测量血压。高血压的检出一、普通人群高血压筛查健康成年人每两年至少测量一次血压，最好每年测量一次。二、医疗机构对35岁以上患者实行首诊测量血压制度。易患高血压人群筛查易患人群包括血压高值收缩压130-139mmHg和/或

6、舒张压85-89mmHg。超重BMI值24-27.9kg/㎡）或肥胖（BMI≥28Kg/㎡）或腹性肥胖：腰围男≥90CM(2.7尺），女≥85CM（2.5尺），高血压家族史（一、二级亲属）长期膳食高盐长期过量饮酒（每日饮酒量≥100ml（2两））年龄≥55岁易患人群一般要求每半年测量血压一次。高血压的危险分层根据患者血压水平，现存的危险因素、靶器官损害、伴发临床疾患进行危险分层。将患者分为：低危，中危，高危。低危：1级高血压，且无其他危险因素。中危：2级高血压，1级高血压并伴1-2危险因素高危：3级高血压，1级高血压和2级

7、高血压伴≥3个危险因素。高血压危险分层表高血压的治疗高血压治疗的基本目标是血压达标，以期最大限度降低心脑血管病发病急死亡总危险。我国是脑卒中高发区，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。高血压的治疗方式：药物治疗非药物治疗高血压的药物治疗常用的药物只要分为五大类一钙拮抗剂二血管紧张素转换酶抑制剂三血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂四噻嗪类利尿药五β-受体阻滞剂钙离子拮抗剂（CCB)主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变。在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离

8、子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入，细胞内钙离子浓度的增加，可以引起细胞的收缩，使血管阻力增加，血压升高。钙离子拮抗剂就像忠实的门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使血管松弛，阻力减小，血压降低钙离子拮抗剂（CCB)常见的钙离子拮抗剂：硝苯地平，施慧达，洛和喜，合心爽，拜新同，