64排螺旋ct增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理论文

《64排螺旋ct增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、64排螺旋CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理论文【摘要】目的：减少或减轻患者的不良反应，顺利进行螺旋CT增强扫描，提高诊断的准确度。方法：施行CT增强扫描药物注射前的心理护理、加强扫描中的配合及用药后的观察。结果：消除患者的恐惧心理,.freelg或370mg，根据检查者体重确定造影剂剂量（一般1.5-2.0ml/kg），选择所需的注射流速及注射量（注射速度为3.5-4.0ml/秒，注射量为60-100ml/次）。2护理2.1宣教；精神因素是发生特异性反应的重要原因，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重造影剂不良

2、反应。因此掌握患者心理动态，做好宣教及心理护理十分重要。护士在检查前应耐心向患者介绍增强扫描的目的，过程，意义及可能出现的情况，消除患者紧张疑虑的情绪。给患者以安全感，营造温馨、愉快的检查气氛，详细询问患者过敏史，肝肾功病史等，严格掌握禁忌证及药物使用范围。2.2检查中的配合；由于对比剂具有浓度高，渗透性强等特点，注射时压力高，速度快，因此，选择静脉穿刺时，应选择粗直弹性好的血管，静脉注射前应告知患者推注造影剂后会出现的感觉，如发热、恶心，皮肤发痒等感觉。为防止变态反应可将对比剂加温至37℃，以提高患者对对比剂的耐

3、受性。2.3不良反应类型预防和护理2.3.1不良反应的类型：与其他用于体内的药物相似，碘对比剂进入体内的不良反应可分为两类：过敏反应和毒性反应。其机制为在优维显变态作用下，使处于致敏状态机体的肥大细胞释放大量组织胺等生物活性物质，引起微小动脉和毛细血管前括约肌舒张及毛细血管通透性增高。组织胺还可使一些器官的微静脉和小静脉收缩，从而使微循环淤血，血管容量增加，晚期可出现DIC严重的酸中毒和缺氧，后果极为严重。因此预防CT增强扫描患者药物不良反应是CT室护理工作的重点。过敏反应分级标准为：(1)轻度反应：主要表现为头晕

4、、头痛、恶心、注射部位开始至会阴部一过性热感等。(2)中度反应：主要表现为胸闷、气促、呕吐、荨麻疹、流泪、喷嚏等。(3)重度反应：主要表现为面色苍白、呼吸困难、口唇发绀、血压下降、喉头水肿等过敏性休克症状。2.3.2不良反应的预防及护理:造影剂不良反应多发生于注药后10min内，以发热、恶心、呕吐和皮疹为先兆症状。仅表现周身发热、喉头发热患者属生理性反应，嘱患者不要紧张，深呼吸，不必做任何药物处理，休息片刻症状会自行缓解。对出现不良反应患者，根据反应的轻重不同给予相应处理。由于造影剂不良反应的发生，目前尚无理想预防

5、方法，下面一些措施可以减少、避免不良反应的发生、发展：(1)详细询问患者病史,了解有无禁忌证和高危因素,以便选择造影剂及预防用药。高危人群包括:肾功能不良;糖尿病;心脏病;其他过敏性疾病;碘过敏史及其他药物过敏史;1岁以下小儿和60岁以上老人;多发性骨髓瘤和失水状态。(2)用药前向患者及家嘱交代清楚，获得同意，并在同意书上签字后，方可进行增强检查，以取得配合和免去不必要的麻烦。CT室应备有急救药物和器械。包括急救物品、急救药品等。(3)对患者做好耐心地解释工作，以消除其顾虑和紧张情绪。(4)检查当日不禁水，检查前鼓

6、励病人多饮水可对肾功能起到保护作用。(5)尽量选用非离子型造影剂，以减少不良反应发生率。(6)增强扫描前将造影剂加热至体温，可增加其耐受性。(7)严格遵医嘱控制造影剂用量，根据患者的体重按每千克体重给药1～2ml计算。掌握合适的注射速度，以达到强化水平。用药过程中严密观察患者反应及主诉，发现异常及时做对症处理。(8)保持静脉通路，注射完毕后，应将静脉针保留20～30min，无不良反应后方可拔出。(9)注意观察和预防造影剂的迟发反应。护理人员要熟记急诊室电话，一旦发生意外，必须争分夺秒，确保患者的生命安全。总之，造影

7、剂过敏反应是一种严重的并发症，如不及时抢救可危及患者生命。因此，积极地观察和预防是减轻和减少碘过敏反应的有效措施。及时、正确的抢救措施是治疗碘过敏反应的必要手段，是保证CT增强扫描安全顺利进行的重要措施。近两年来，通过对CT增强扫描中药物不良反应的预防、观察和护理,使增强注射患者不良反应人数明显减少。虽然这样，在护理工作中还是要提高警惕，保持眼亮、耳聪、脑子清醒，严格执行护理治疗工作中的规章制度，严格遵医嘱使用药物剂量，严密观察、记录，不断学习了解护理工作的新知识、新技术、新动向。使患者顺利进行CT增强扫描，提高诊

8、断准确度。对个别有轻度反应的患者要加强观察,对症处理，可留室观察15～20min再离开，确保患者的安全。