儿童分泌性中耳炎鼓膜穿刺治疗50例疗效观察

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1、儿童分泌性中耳炎鼓膜穿刺治疗50例疗效观察克热曼(新疆伊犁友谊医院耳鼻喉科新疆伊犁835000)【摘要】目的：探讨鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法：选取50例于2012年2月至2013年2月期间我院接收的儿童分泌性中耳炎患者，将其平分为对照组和研究组，对照组采取单孔鼓膜穿刺，研宄组采取鼓室注药联合双孔鼓膜穿刺方法，观察2组疗效。结果：对照组疗效较研宄组明显要差(P<0.05),異有统计意义，两组共有4例发生并发症，症状在后期治疗中消失。结论：鼓室注药联合双孔鼓膜穿刺方法治疗小儿分泌性中耳炎，疗效显著，并发症少

2、，值得推广。【关键词】鼓膜穿刺：疗效；分泌性中耳炎；儿童【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)15-0106-02分泌性中耳炎(SOM)是小儿常见病、多发病，主要以鼓室积液、传导性耳聋为特征，多发于冬春季节。儿童患分泌性中耳炎会影响其听力，导致一系列的生理及行为改变，严重影响患儿生活质量［1］。临床上治疗SOM的常见方法为鼓膜穿刺。木文对鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效进行分析，现作以下报道:1.资料与方法1.1一般资料选取50例于2012年2月至2013年2月期间我院接收的

3、SOM患者，患者经听力检查、耳镜检查并结合临床症状确诊为分泌性中耳炎，入选标准：年龄3〜12岁；临床表现为耳鸣、听力下降、伴有头痛等症状；CT影像检测可见积液阴影；耳镜检查鼓膜呈现不透明颜色改变；家长知情同意。排除有头颅外伤，以及符合文中使用药物禁忌者。将入选患儿平均分为对照组和研究组，研究组25例患者中，女12例，男13例，年龄3-11岁，人均年龄(6.7±2.2)岁，病程3d〜1年，平均为(33.2±15.3)d,其中右耳11例，左耳9例，双耳5例，平均听力损失(26.3±10

4、.5)db，对照组25例患者中，女10例，男15例，年龄3-12岁，人均年龄(6.9±2.3)岁，病程7d〜1年，平均为(33.8±15.4)d,苏中右耳10例，左耳11例，双耳4例，平均听力损失(26.7±10.3)db。两组SOM患儿在年龄、病程等基本资料上大致相同(P>0.05),具有可比性。1.2方法单孔鼓膜穿刺：先用75%酒精消毒外耳道鼓膜2次，将棉片用1.0%丁卡因浸润后，贴于鼓膜进行5〜8min的表麻(不配合患儿进行全麻)，起效后，取出棉片，在内镜下，用5号细长

5、针头的无菌注射器于鼓膜紧张部位下方进行穿刺，进入鼓室后，将内部积液缓慢抽出，待无积液抽出或抽出阻力加大吋说明积液抽尽，拔除针头，用无菌棉签擦拭外部液体。同吋给予患者抗生素、西替利嗪滴剂等辅助治疗，穿刺后第2d开始使用0.5%呋麻滴鼻液5d,咽鼓管吹张5〜10d。鼓室注药联合双孔鼓膜穿刺方法用75%洒精消毒外耳道2次，并用丁卡因对鼓膜进行表面麻醉，进行鼓膜第一次穿刺，积液抽出后在鼓膜紧张部位上方进行第二次穿刺，穿刺完成后缓慢注入注射器的内部空气，将残余积液从鼓膜紧张部位下方位置排出，反复进行直至积液流尽，之后于注射器内加入调

6、制好的0.5〜1.2ml混合液(5mg地塞米松、4000IU糜蛋白酶、2ml氨溴索注射液)注入，完成后拔出针头，指导患者患耳向上，并轻按耳屏部位，使药液完全扩散。术后擦拭、药物辅助治疗与对照组相同。1.3疗效评定治愈：患者自觉症状消失，声导抗测试鼓膜曲线恢复为A型，鼓膜颜色检查正常，听力恢复症状；有效：患者自觉症状好转，声导抗测试鼓室曲线恢复1个等级，听力提高不低于10db,鼓膜颜色检查基本正常；无效：患者自觉症状无改善，鼓膜颜色无改变，声导抗测试曲线无变化，听力未恢复［2】。本文中将治愈、有效归为临床有效。1.4数据处理

7、方法采取SPASS15.0软件处理数据，采用率表示计数资料，组间以X2检验，当P<0.05时，具有统计意义。1.结果2.1经过治疗，对照组临床总奋效率较研究组明显要低(P<0.05)，具有统计意义，具体见下抱表1对比两组临床疗效(n=25)组类无效治愈有效临床总有效率(％)研究组215892对照组611876X2…9.524P…<0.052.2治疗后并发症情况两组均未出现鼓膜穿孔、内耳感染等严重并发症，对照组有2例出现一过性眩晕，1例鼓膜轻微瘢痕，研究组1例短暂性耳鸣。以上症状均在后期治疗中消失。2.结论

8、SOM是小儿常见疾病，可导致患儿听力的下降，并可产生前庭功能降低、反应迟钝、多动、注意力不集中等生理及行为的改变，降低患儿的生存质量，因此应给予足够的重视。B前临床对分泌性中耳炎的病因及病机尚无明确定论，多数研究指出咽骨管功能异常、机体免疫反应、呼吸系统感染等与SOM的发病奋密切关系。SOM在发展过程中