应用logistic回归分析结合roc曲线进行2型糖尿病肾病的危险因素分析

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1、应用logistic回归分析结合roc曲线进行2型糖尿病肾病的危险因素分析张海红许惠婵谭晓军（开平市中心医院肾内科，广东开平529300）【摘要】目的：以losgic回归分析结合roc曲线对2型糖尿病的危险因素进行分析。方法：回顾我院2010年1月至2013年12月间收治的780例2型糖尿病肾病患者病历，并以800例健康人群作为对照组。以losgic回归分析对患者危险因素进行分析，以roc曲线患者检验学指标进行分析。结果年龄、糖尿病病程、肥胖、高血压病史、心脑血管疾病家族史是2型糖尿病的危险因素。roc曲线结果表明血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、同

2、型半胱氨酸、C反应蛋白都可作为2型糖尿病肾病临床诊断指标，Youden指数达到1.837-1.953。结论：临床可依据2型糖尿病患者临床资料以及检验学指标进行综合分析。.jyqkail protected]糖尿病肾病已成为全球关注的常见慢性疾病，其患病率随着糖尿病患病人数的增加逐年增加。流行病学统计表明我国Ⅰ型糖尿病患者的糖尿病肾病累积患病率为30%~40%，2型糖尿病为15%~20%[1]。糖尿病肾病临床具有患病率高、危害性大的特点，而其引发的终末期肾病已经成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。因此临床对糖尿病肾病进行早期的诊断和治疗成为了关键[2]

3、。本文以losgic回归分析对患者危险因素进行分析，并以roc曲线患者检验学指标进行分析，以期能为2型糖尿肾病的临床诊断及进展预测提供数据支持。1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月至2013年12月间收治的780例2型糖尿病患者。其中男420例，女360例；年龄41~79岁，平均（58.6±12.7）岁。入选标准：符合糖尿病正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿期诊断标准。排除标准：研究期间退出本研究者；失访者。并以健康体检中心800名健康人员作为对照组。其中男467例，女333例；年龄40~80岁，平均（59.1±12.4）岁。糖尿病肾病的定义为：糖尿病

4、患者在排除尿路感染的情况下，3-6个月内出现2次以上的微量蛋白尿（24小时尿蛋白≥30mg）或大量蛋白尿（24小时尿蛋白≥300mg）[3]1.2方法对患者组进行基本资料的随访分析，包括姓名、性别、年龄、职业、受教育程度、糖尿病病程、肾病理状况、高血压病史、吸烟史、饮酒史、心脑血管疾病家族史。以losgic回归分析对患者危险因素进行分析。对两组的临床检验学指标进行检测，包括血清胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、尿微量白蛋白、空腹血糖、C反应蛋白。并以roc曲线患者检验学指标进行分析。1.3统计学分析以SPSS18.0对数据进行统计学分析，计量资料以（x±

5、s）表示，以t检验，计数资料以卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1患者危险因素losgic分析以losgic回归分析对患者危险因素进行了分析，发现年龄、糖尿病病程、肥胖、高血压病史、心脑血管疾病家族史是2型糖尿病的危险因素。结果见表1。2.2患者检验学指标roc曲线分析对患者血清胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、尿微量白蛋白、空腹血糖、C反应蛋白指标进行了检测，并与对照组进行了比较，结果见表2。以roc曲线对各指标进行了分析，结果见表3，可以看出血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、C反应蛋白都可以做为临床诊断的指标。3讨论

6、糖尿病肾病患病率随着糖尿病患病人数的增加逐年增加。目前我国有9200万糖尿病患者，1.48亿糖尿病前期患者[4]。糖尿病肾病引发的终末期肾病（ESRD）已经成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。在美国约40％ESRD病人是由糖尿病肾病所致。在我国糖尿病肾病所致ESRD占总ESRD的8％左右，部分经济发达地区已增长至15％[5]。如何早期筛查、早期诊断、防治糖尿病肾病，把糖尿病肾病控制在临床前期和可逆阶段、延缓肾脏疾病进展对于减少进入ESRD患者的数量，降低医疗费用支出，具有显著的社会和经济效益。有研究表明糖尿病肾病的发病机制与多种因素密切相关，包括糖代谢紊乱、血

7、流动力学异常、氧化应激、细胞因子参与及遗传因素等[6]。本文首先对2型糖尿病的危险因素进行单因素分析，结果发现年龄、糖尿病病程、肥胖、高血压病史、心脑血管疾病家族史是2型糖尿病的危险因素（P<0.01）。与国外部分研究吻合[7]。分析原因，老年患者身体机能出现了衰退，尤其是肾脏功能，一旦出现血糖过高，易造成肾脏的损坏[8]。随着病程的发展，患者肾脏受到的负担加重，相应的出现肾病的几率增大。肥胖患者的胰岛素抵抗常存在异常，而胰岛素抵抗异常是发生肾脏病变的主要因素[9]。此外，肥胖患者肾脏的肾小球滤过率也相应变高，易造成患者肾脏病变的发生。家族史患者通常会

8、存在相应的病变，在一定程度上能加速患者出现肾病病变的