不同术式食管癌根治术前后患者肺功能情况研究

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1、不同术式食管癌根治术前后患者肺功能情况研究作者：郭伟，蒋耀光，王如文，赵云平，马铮【摘要】目的探讨食管癌根治术后病人肺功能的改变以及不同术式对肺功能影响程度的差异。方法自2003年至2005年45例食管癌根治手术治疗的患者按不同术式进行分组，22例经左后外侧开胸食管癌切除行食管胃胸内吻合术（左后外侧切口组），23例经右前外侧开胸行食管胃颈部吻合术（右前外侧切口组）。测定术前、术后1个月及术后3个月肺功能情况，对两组的肺功能检查结果进行分析。结果45例病人术后未发生肺部并发症，术后均有不同程度肺功能下降，经左后外侧切口组术后肺活量（VC%）、时间肺活量（FV

2、C%）、第一秒用力肺活量（FEV1%）及最大通气量（MVV%）显著低于经右前外侧切口组（P＜0.05）。结论食管癌切除术后患者均有不同程度肺功能下降，经右前外侧切口开胸根治食管癌对肺功能影响程度低于左后外侧切口。【关键词】食管癌；肺功能；手术治疗EffectonpulmonaryfunctionafteresophagectomyfolloaGUOilitaryMedicalUniversity,Chongqing400042,China)Abstract:ObjectiveToevaluatethechangeofpulmonaryfunctionaft

3、eresophagectomyandesophagogastricanastomosisfollabyrevieSeptember2003toSeptember2005,22patientsaunderyandintrathoracicesophagogastricanastomosisthroughleftpostlateralthoracotomy,yandcervicalesophagogastricanastomosisbyrightanterolateralthoracotomy.Lungfunctiononthsaftertheoperati

4、onandthenparedthedatasbetonaryfunctionofthetygroupthaninrightanterolateralthoracotomygroupaftertheoperation(P＜0.05).ConclusionEsophagectomyandesophagogastricanastomosisthroughleftpostlateralthoracotomyhasmorenegativeinfluenceonpostoperativepulmonaryfunctionthanrightanterolateral

5、thoracotomy.Keya;pulmonaryfunction;operativetreatment开胸食管癌根治术是胸外科常见手术之一，食管癌切除食管胃吻合术后，手术创伤及胸腔胃对术后患者的呼吸功能有一定的影响。本文就我科2003年至2005年期间45例行食管癌根治手术患者进行术前及术后肺功能监测，分析经左后外侧切口及经右前外侧切口开胸切除食管癌这两种手术途径对术后呼吸功能的影响，以了解食管癌根治术后病人围手术期肺功能的改变，以及不同术式对肺功能影响程度的差异。1资料与方法1.1临床资料选取我院自2003年至2005年期间术前无肺功能降低、术后无并

6、发症的胸中、下段食管癌患者45例为研究对象，其中男29例，女16例，年龄45～69岁，体重49～80kg。所有病例术前均经食管吞钡和纤维胃镜检查确诊为食管鳞癌，其中病变位于中段者29例，下段16例。按不同术式进行分组：22例中下段食管癌行左后外侧切口开胸，胃食管主动脉弓下、弓上或胸顶部器械吻合或手工吻合，为左后外侧切口组；另23例中段食管癌行右侧颈胸腹三切口、胃食管颈部手工吻合术，为右前外侧切口组。两组病例临床资料见表1。1.2方法所有病人均在术前、术后1个月及术后3个月分别测定肺功能情况。检测要求在患者完全清醒并取坐位下进行，采用德国耶格公司生产的JAE

7、GER肺功能测定仪检测，数据均以实际值占预计值的百分比表示，肺功能结果判断参照美国胸科协会1986年标准进行［1］。本组患者术前肺活量（VC%）、时间肺活量（FVC%）、第一秒用力肺活量（FEV1%）及最大通气量（MVV%）均在预计正常值70%以上。45例患者按食管癌术前准备，并鼓励病人进行腹式呼吸及咳嗽排痰锻炼后行手术治疗。在双腔气管插管全身麻醉下行食管癌根治、胃代食管术，术中以静脉与吸入复合维持麻醉，术中根据手术操作要求，采用右肺单肺通气。所有病人手术顺利，术后无心、肺等特殊并发症发生。表1本组45例食管癌病人临床资料比较表2两组患者术前、术后肺功能的

8、变化1.3统计学分析所测各数据用平均值±标准差(±s)表示，采用统