胰岛素泵治疗1型糖尿病的护理进展

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1、胰岛素泵治疗1型糖尿病的护理进展翁丹纯漳州卫生职业学院护理系儿科教研室，福建漳州360000[摘要]胰岛素泵是目前国内外治疗1型糖尿病的先进手段，护士有效指导患者掌握胰岛素泵的应用，是治疗成功的关键措施。本文对胰岛素泵在治疗1型糖尿病的护理情况进行综述，以促进胰岛素泵应用的规范，利于1型糖尿病病人用泵后的康复，减少并发症的出现。[.jyqkmol/L，尿糖阴性，胰岛素泵可缩短患儿每日输液时间，减少其恐惧感，方便活动，有利于患儿配合治疗。SAP在获得良好血糖控制的同时，并未增加低血糖及体重增加等不良反应，显示出良好的安

2、全性[10]。胰岛素泵的应用，操作简单方便，减轻患者一日多次胰岛素注射的痛苦，而实时胰岛素泵，避免了患者指尖监测血糖的疼痛，提高了患者用泵的依从性。国外，DCCT试验的临床研究已经清楚地表明，通过每天多次剂量或持续皮下胰岛素输注泵时，与所提供的微血管并发症的发生率和进展的显著减少[11]。2置泵前的护理2.1心理护理解修花[12]在给患者及家属置泵前教育中，发现100％的患者存在不同程度的焦虑与抑郁心理，主要是由于对胰岛素泵认识不足，担心24h带泵会引起生活不便或泵发生故障不知如何处理。护士要重视与患者沟通和交流，应

3、用胰岛素泵治疗前应对患者进行糖尿病知识的教育，并填写知情同意书；讲解胰岛素泵在治疗糖尿病中的安全性、先进性和方便性；帮助建立沟通渠道，让应用胰岛素泵治疗成功的患者讲解自己的亲身体会，减轻顾虑，以良好的心态接受胰岛素泵治疗。2.2仪器和药物准备使用前，护士应检查胰岛素泵的性能，各个管道连接是否通常，电池电量等。胰岛素泵只用短效和速效胰岛素，使用前注意检查输注管道是否密闭，有无管道渗漏，还应注意储药器和管道有无气泡产生，避免胰岛素剂量应用不足，影响治疗效果。2.3输注部位注射部位可选择在腹部、大腿或上臂的皮下。腹部是首选

4、注射部位，距脐4～5cm区域内，男性选择上腹部，女性选择下腹部，避开腰部束皮带处。对拟行腹部手术者输注部位应尽量远离术野。孕妇在孕26周后应避开腹部，建议妇女妊娠后选择大腿、臀部等[13]。3岁以下患儿导管针头埋置在臀部，3岁以上患儿埋置在脐周3cm[9]。3置泵过程的护理用75%乙醇在输注部位由内向外局部消毒2次，自然干燥后借助针器将针迅速插入，垂直或斜刺进针，拔出辅助针后贴好3M透明敷贴[14]。4置泵后的护理要点4.1严密观察血糖变化胰岛素泵是糖尿病强化治疗的有效手段，能平稳控制血糖；动态血糖监测（CGMS）是

5、将病人日常生活中每5min的平均血糖值记录下来，每天记录288个血糖值，可设置高、低血糖报警，及时发现无症状低血糖、黎明现象和高血糖的峰值，根据血糖波动，制订相应的强化治疗方案，取得更好疗效[15]。4.2局部皮肤护理如果输注部位皮肤有红肿、疼痛、硬结时，可考虑胰岛素吸收不良，应及时更换输注部位[16]。经常观察接处部位皮肤有无红、肿、热、痛等，感染等反应。如有感染，应立即拔除，消毒皮肤，可局部外用抗菌药膏或全身应用抗生素预防感染，并更换部位重新安装。4.3交接班进行床旁交接班，检查胰岛素泵是否正常工作、胰岛素剩余剂

6、量是否用完、有无报警提示等。护理过程中加强巡视，防止导管滑脱，打结和扭曲。夏天患者出汗多，胶布易松动，应及时更换，冬天穿衣服多，避免挤压。4.4带泵患者的行为指导行为指导的内容包括患儿装泵后的活动、饮食、自我注射、报警处理、自我观察、自我心理状态调整等[14]。使用胰岛素泵后，指导掌握胰岛素泵的使用和护理，才能保证胰岛素泵治疗的顺利进行，发挥治疗的最佳效能。4.4.1饮食护理糖尿病患者饮食控制情况直接影响其血糖值[9]。上泵后患者会依赖胰岛素泵，放松对饮食的控制，帮助患者制定糖尿病饮食计划，并严格按要求进食。4.4.

7、2运动指导带泵后患者由于担心穿刺针移位和导管的固定松脱而不敢进行活动，护士应向患者做好解释工作，消除患者顾虑。指导患者运动前可以先将胰岛素泵摘下来，锻炼完后再戴上，也可以直接戴泵锻炼。选择适量且不剧烈的运动，如散步、慢跑、爬楼梯等有氧运动。戴泵者注意身体运动的幅度不要过大，避免胰岛素泵掉落。4.4.3故障排除出现故障时胰岛素泵会自动鸣笛或震动报警。最常见故障是输注装置阻塞,阻塞可导致胰岛素输注中断,短时间内出现高血糖，指导患者平卧,仔细检查输注管道是否扭曲、反折或气泡阻塞。4.4.4携泵管理胰岛素泵传统固定在腰带或放

8、置衣服口袋，易造成脱落，柯宗萍等[17]设计一种胰岛素泵固定带，包括腰带、护套，护套的形状及尺寸与胰岛素泵的形状及尺寸配套，固定牢靠，操作方便，便于操观察胰岛素泵的使用情况。5结语现阶段胰岛素泵治疗1型糖尿病的护理研究侧重于健康教育和应用过程中的护理，规范胰岛素泵的护理流程方面的研究还较少，对于胰岛素泵治疗1型糖尿病的不良反应及干预措施以及不同