胰岛素泵治疗1型糖尿病患者5例护理体会

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1、胰岛素泵治疗1型糖尿病患者5例护理体会王迎春（中国人民解放军第148中心医院肾病内分泌科山东淄博255300）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）30-0277-011型糖尿病作为糖尿病的一种类型，往往具有发病年龄小，起病急，病程短等特点，且其主要发病机制为胰岛素分泌量绝对不足，因此，胰岛素的补充治疗便成为治疗1型糖尿病的重要措施之一，在注射胰岛素的方式上现有普通注射器，胰岛素笔及胰岛素泵等几种方式，胰岛素泵治疗（持续皮下胰岛素注射）是一种通过与机体的连接装置脉冲式释放胰岛素的仪器，它能够通过设定一个持续的基础输注量及餐前剂量，使胰胡素的分泌更

2、符合牛理状态，使胰岛素的吸收更稳定，能有效地防止或延缓各种并发症的发牛，还能减少1日多次的皮下注射次数，近来受到广大临床医务工作者及病人的喜爱。现将我科自2009年］月到2012年8月收治且使用胰岛素泵控制血糖的5例1型糖尿病病人护理体会介绍如下：1对象与方法1.1对象：选取2009年1月到2012年8月在我科住院的糖尿病病人5例，其中男2例,女3例,年龄12.5±3.4岁，诊断标准均符合1999年世界卫生组织（WHO）关于糖尿病的诊断标准［1］,后行相关抗体检查显示部分或全部阳性，胰腺功能检查显示胰岛素分泌量绝对缺乏，无分泌高峰，诊断为1型糖尿病。1.2方法:选用福尼亚胰岛素

3、泵作为动力装置，安装胰岛素泵前，让患者沐浴更衣保持皮肤清洁，以防皮肤感染，胰胡素选用门冬胰胡素注射液（诺和锐）控制血糖，提前2〜6h将胰岛素从冰箱取出置于室温下，以免胰岛素变热时溢出的气体影响排气的成功率,注射部位选在腹部，避开脐周5cm区域，并且注意避开瘢痕、伤口感染、皮带下或其他容易因衣服的摩擦引起感染的部位，用75%酒精消毒两次，皮肤待干后，将胰岛素泵输注针垂直快速刺入皮下，用胰岛素泵防水贴膜固定，同时对患者进行心理、技术、家庭等全方位的护理，胰岛素泵设定的基础量及餐前量均参照《中国胰岛素泵治疗指南（2009）》［2］,胰岛素泵调整剂量遵照《指南》、临床经验及医生医嘱进行，在应用胰岛素

4、泵的过程中嘱患者严格按照糖尿病病人食谱控制饮食，积极监测血糖。2结果5例糖尿病病人经胰岛素泵替代治疗1周后口渴、多饮、多尿、体重下降等高代谢症状完全缓解，血糖控制水平良好，餐前及空腹维持在4.4-6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在5.6-8.3mmol/L之间,均未出现低血糖反应，胰岛素泵连接导管及皮下植入针头良好，局部未出现红肿、过敏等不适，体重无明显增减。3讨论常规皮下注射胰岛素给糖尿病病人无论是工作、学习还是生活上都带来很多不便，许多病人也因此自行减少皮下注射的次数,甚至放弃皮下注射胰岛素,而胰岛素泵为这些病人提供了一种新选择，胰岛素泵治疗是目前最符合生理状态的胰岛素输注方法

5、，作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，正在世界范围内得到广泛使用［3］。其具有体积少，便于携带，操作简单，易学易用，剂量调节准确、稳定，能减少多次皮下注射胰岛素带来的痛苦及不变，更少的体重增加等特点。胰岛素泵一般有4个部分组成：含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器和与之相连的输液管及皮下输注装置；本文讨论的胰岛素泵应用人群为1型糖尿病病人，该病人因年龄普遍较小，活泼好动，每日活动量不固定，依从性差，且胰岛素泵的剂量需要根据患者血糖水平行人工调整,由此可能导致血糖波动大，甚至在大量活动后出现低血糖症的情况，但是在应用胰岛素泵的过程中只要能够配合好饮食，定吋监测血糖，按吋

6、注射餐前剂量，对长期平稳控制血糖，预防低血糖反应，减少并发症出现具有积极的作用。参考文献⑴中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(6):54-109.⑵中华医学会内分泌分会，中国医师协会内分泌代谢科医师分会•中国胰岛素泵治疗指南(2009)[J],2009.[3]JaremkoJ,RorstadO,Advancestowardtheimplantableartificialpancreasfortreatmentofdiabetes[J].DiabetesCare,1998,21(3):444・