双开环tst联合内扎外剥术治疗混合痔的临床效果探讨

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1、双开环TST联合内扎外剥术治疗混合痔的临床效果探讨冯宝华，何飞，孙德云云南省曲靖市第二人民医院普外科，云南曲靖655000[摘要]目的对双开环TST联合内扎外剥术在混合痔中的治疗效果进行调查。方法整群选择该院2014年1月—2015年1月间68例混合痔患者，将所有患者分为两组，对照组患者采用单纯内扎外剥治疗，实验组患者采用双开环TST联合内扎外剥术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者术后均存在疼痛表现，实验组患者有21例便秘、5例感染、11例排便困难、12例排尿困难、9例肛门水肿病例；对照组患者有34例疼痛、19例便秘、7例感染、27例排便困难、20例

2、排尿困难、18例肛门水肿病例，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后三个月疾病复发率为2.94%；对照组为17.64%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组疼痛分级为Ⅰ级的14例，Ⅱ级的19例，Ⅲ级的1例；对照组患者疼痛分级为Ⅰ级的7例，Ⅱ级的20例，Ⅲ级的7例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者排便困难分级、疼痛分级、肛门水肿分级情况均要明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双开环TST联合内扎外剥术在混合痔中的治疗效果非常显著，能够减轻患者痛苦。[..关键词]双开环TST；内扎外剥；

3、混合痔；临床效果[中图分类号]R59[文献标识码]A[]1674-074２（２０１5）08（b）－０001-03[简介]冯宝华（1972.11-)，男，云南曲靖人，本科，副主任医师，主要从事胃病、结直肠病、肛门疾病等方面的临床工作。TST是一种新的微创手术，在临床中具有创伤性小、疗效好、术后康复效果好等特点。混合痔是一种常见的肛肠疾病，患者临床中多存在严重的疼痛，大大影响患者的生活。该病在临床中主要采用手术治疗，但单纯的内扎外剥手术治疗在临床中的效果并不理想。有研究表示双开环TST联合内扎外剥治疗在该病中的治疗效果非常显著，为进一步了解TST联合内扎外剥治疗的效果，该

4、院在2014年1月—2015年1月间选择了68例混合痔患者，对双开环TST联合内扎外剥术在混合痔中的治疗效果进行调查，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选择该院2014年1月—2015年1月间68例混合痔患者，将所有患者分为两组，每组34例，对照组患者采用单纯内扎外剥治疗，实验组患者采用双开环TST联合内扎外剥术进行治疗。实验组患者平均年龄为（36.5±14.6）岁，男性24例，女性10例，患者平均病程为（2.4±1.9）年，患者疾病均为Ⅱ-Ⅳ度；对照组患者平均年龄为（37.2±14.5）岁，男性23例，女性11例，患者平均病程为（2.2±1.）年，患者疾病均

5、为Ⅱ-Ⅳ度，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2治疗方法1.2.1对照组患者截石位，常规铺巾消毒。在患者外痔下缘向齿线方向做放射性梭形切口，采用血管钳游离外痔静脉丛，而后采用钝性、锐性结合剥离外痔。用止血钳夹住内痔核基底部位，在血管钳钳前三分之一处采用8字缝合结扎内痔，若患者内痔体积较大可将残段减掉将创面缝合，术后填入凡士林油纱条。1.2.2实验组麻醉后常规铺巾，首先采用手指进行扩肛，而后采用扩肛镜进行扩肛，采用双肛镜观察患者痔核情况，旋转肛门镜充分显露痔核，并将肛门镜固定，拔除导管，行荷包缝合牵引。置入开环式痔微创吻合器，牵引荷包线至中心部

6、位，打结后固定，击发吻合器、压迫止血。无活动性出血后拔出吻合器，处理出血点。采用双开环TST治疗后患者外痔均能够缩回到肛管内，若患者外痔较大可在外痔上做倒V切口，剥离皮下静脉丛，采用血管钳钳住游离的外痔，在血管钳钳前三分之一处采用8字缝合结扎内痔，结扎后减去残留端，是患者切口状况选择是否进行缝扎。术后采用凡士林纱条塞肛处理。1.2.3术后处理患者术后均进行防感染、换药、止血治疗。术后平卧2h，手术当天进食流质饮食，术后24h进食普食，鼓励患者多饮水，多吃新鲜的水果蔬菜，多吃粗粮。患者术后若出现大便干结表现可采用中药汤剂进行治疗或予以患者服用麻仁丸。术后第二天可采用中药

7、坐浴帮助患者康复，观察患者肛门状况，若存在感染症状要及时进行处理。术后尿储留者可采用按摩、热敷等方式来帮助患者排尿。严重者可采用药物治疗，若患者在经过药物治疗后仍无法排尿要予以导尿处理。对于疼痛难忍的患者可予以患者适当的止痛药进行治疗，减轻患者的痛苦。1.3效果观察对两组患者术后疼痛、并发症发生率进行调查，对所有患者进行为期3个月的随访，了解患者疾病复发情况。所有内容均由患者主治医师进行调查，并将结果进行整理记录。1.4评价指标1.4.1疼痛评价轻度疼痛：患者疼痛较轻，能够耐受；中度疼痛：患者疼痛严重，影响休息，在服用止痛药后能够得到缓解；重度疼痛：