高血压性脑出血70例术后死亡原因分析

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1、高血压性脑出血70例术后死亡原因分析作者：殷林祥马玉新薛明学黎柏源李增生安宁杨辉【摘要】目的总结高血压脑出血（HCH）术后死亡的原因，探讨手术指征，选择合适的手术病例，降低死亡率。方法对70例HCH手术后死亡患者的临床资料进行回顾性分析，找出与死亡相关的主要因素。结果术前脑疝形成使中枢衰竭在1周内死亡者43例，其中双侧瞳孔散大30例，单侧瞳孔散大13例；各种并发症在2~3周内死亡者27例：肺部感染11例，上消化道出血6例，急性肾功能衰竭5例，多脏器功能衰竭3例，心功能衰竭1例，体液代谢紊乱1例。结论脑出血后脑疝形成及术后多脏器并

2、发症是术后死亡的主要原因。脑血肿残腔再出血，恶性脑肿胀，营养衰竭是术后死亡的危险因素。及时手术减少术前脑疝形成，术后严格监测生命体征，稳定血压，早期对并发症预防性治疗及合理的营养支持是降低死亡率的关键。【关键词】高血压脑出血；术后；死亡原因　　Analysisofdeathcausedbyhypertensivecerebralhemorrhagepostoperationin70case　　Abstract:ObjectiveToexploretheindicationofoperationandchoosesuitablec

3、asethroughanalysisofcauseofhypertensivecerebralhemorrhage(HCH)postoperation,inordertoreducetherateofdeath.MethodsClinicaldataof70deathcaseshypertensivecerebralhemorrhageafteroperationaryreasonrelativetodeathbasedontheanalysis.ResultsFortythreecasescerebralherniabefor

4、eoperation1ydriasis,andtheother13casesydriasis.Tvariousplicationduring2～3onaryinfection,6casesorrhage(UGIH),5casesultipleorganfailure,1caseetabolicdisorderofbodyfluid.ConclusionsFormationofcerebralherniaaftercerebralhemorrhageandplicationofmultipleorgansafteroperatio

5、nareprimaryreasonsofthedeathafteroperation.Rehemorrhageofcephalophymaresiduecaveaandmalignants,nutritionfailureareriskfactorsforthedeathafteroperation.Therefore,operationtherapycandecreasetheformationofcerebralherniabeforeoperationintime,monitoringonvitalsignandstabi

6、lizationofbloodpressureafteroperation,earlierprophylactictherapyonplicationandreasonablenutritionalsupportarekeyelementstocutdoorrhage;afteroperation;thereasonsofdeath　　高血压性脑出血(Hypertensivccerebralhemorrhagc,HCH)是高血压病的一种严重并发症，也是急性脑卒中患者病死率和致残率最高的疾病，病后30d内病死率约为35.4%~52

7、.6%，半数以上的死亡发生在病后2d内。如何进一步提高救治水平，降低死亡率和预防各种并发症的发生仍是当今神经外科面临的重大课题之一。我科自1996年1月至2006年6月采用外科开颅直视下手术治疗高血压脑出血患者320例，其中手术268例，手术后死亡70例，死亡率26.1%，现将HCH术后死亡的原因进行回顾性分析，报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组病例男43例，女27例，年龄45~88岁，平均年龄67岁。患者既往均有高血压病史，时间3~32年不等，HCH均经CT或MRI检查证实。其中年龄≤50岁12例，51~69岁4

8、0例，≥70岁18例。出血部位按Fisher分类：基底节区41例，其中20例破入脑室；丘脑出血5例，均破入脑室；皮质下出血17例，其中破入脑室5例；小脑出血3例，单纯脑室出血4例。术前脑出血后意识状态分级［1］：Ⅰ级(清醒或嗜睡伴不同程度偏瘫或失语)0例；Ⅱ级(