东南亚国家和地区登革热的流行简况

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1、东南亚国家和地区登革热的流行简况关键词：东南亚登革热　　登革热与登革出血热是蚊媒传播疾病，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。自1779年在印度尼西亚首都雅加达首次流行以来，世界各地陆续有此病的暴发流行，每次患病人数均超过百万。流行区主要分布于热带、亚热带地区，尤以东南亚为重。第二次世界大战后，全球的登革热在东南亚开始大流行。流行过程中有三种或四种血清型同时存在而成为地方流行区。50年代主要流行于马来西亚、菲律宾、泰国、越南，60年代在印度尼西亚，以后在新加坡、缅甸以及我国台湾及沿海省份，70年代后东南亚均有程度不同

2、的流行，80年代后，该病在此区日益加重，并成为大部分国家的公共卫生问题［1］。近年来，每年全世界约有1千万病例，50万现症病人，病死率约5%，有25亿人受到感染的威胁，而东南亚则是最重的地区之一［2］。为了控制该病，东南亚大部分国家采取了控制蚊媒的措施，使其得到了一定程度的控制。　　1　流行情况　东南亚大部分国家全年都有病例，流行高峰往往与雨季相一致，相比之下，发病率较高的是泰国。1958-1967年平均发病率为10／10万，流行仅限于曼谷和几个大城市。1968-1977年上升至23／10万，流行区扩展至各省

3、的大城市。1978-1987年的平均发病率为54／10万，比1968～1977年的发病率升高了1.4倍，而且1987年(285／10万)达到了空前的水平［3］。登革出血热成为这一地区儿童死亡的几种主要原因之一。血清流行病学调查62%为2型病毒，19%为1型，13%为3型，4型只有6%［4］。　　越南，1975-1978年的平均发病率为73.6／10万，1978-1982年为108.4／10万，1983年上升至260.6／10万。1984-1986年发病率虽有所下降，但1987年再次上升，仅1-7月份的病例已比

4、1984-1986年平均数高一倍［5，6］。1991年发病人数111368人，发病率为149.4／10万，死亡445人，死亡率为0.70／10万，1994年1-7月份发病人数仍达15890例(死亡42例)。血清流行病学调查共鉴定出4型病毒，以第1型及第2型较多［7］。　　新加坡1992年发病率达100／10万［8］。　　印度尼西亚，发病率较其他国家为轻，但有逐年上升趋势，在全国流行也较普遍。1968年报道后5年为一期，1968年为0.08／10万，1973年为8.14／10万，1978年为4.96／10万，1

5、983年为8.65／10万，1988年增长到27.98／10万，患病人数总计47573人。1989-1992年间，此病平均年发病率为9.79／10万，每年患者约在10362至22807人之间，发病地区1992年已扩大至187个区，1993年已扩散到印尼29个省份。但病死率逐年下降，1968年为41.3%，1973年为4.6%，1992年为2.9%。4种血清型中以感染2型及3型者居多，分别有46.06%及31.4%，感染此二型者致病性较强，1型及4型登革热病毒之患者较少，分别为18.35%及4.14%［9］。　

6、　菲律宾，1958年卫生部已纳为需报疾病之一。1959年发病率为0.1／10万，死亡率为0.04／10万，1996年高达28／10万，死亡率为0.7／10万。菲律宾共15个区，最重的有5个区(包括首都)，每3－5年流行一次。流行时都市及都市化的地区较乡村地区的病例数及死亡数均较多，感染者为0-9岁儿童。1979-1983年5年的平均发病率为1.5／10万，1984-1988年则倍增至3.84／10万。根据1989－1991年从设于马尼拉SanLazaro院的监测点统计资料显示，病例已超过警戒水准，住院病例超过

7、正常之0.6倍［10］。　　马来西亚，1973年发生一次大流行后，1989-1993年登革热病例有增加趋势，由每年12.86／10万增至36.41／10万，其发病率局限于人口密度较高的都市区，其发生的病例占所有病例之62%至87.3%［11］。　　缅甸，1975-1978年曾报道有17251登革热入院病人(死亡772人)［12］。　　中国，台湾省1987年传入该病后并开始大规模流行。1988年从南至北波及全岛，当时报道了10420病例，估计急性病例10万人［13］。广东省佛山地区1978年突发登革热(4型)流

8、行。此后，又相继发生了1型、3型和2型流行。1980年流行(3型)是1979年10-12月从海南岛儋县北部开始的，沿两海岸向南向北蔓延，波及湛江、佛山、广州、肇庆、汕头、韶关等地区以及广西北海、合浦［14］。海南于1980年和1986年先后发生两次我国最严重的大规模的登革热暴发流行，分别由3型和2型登革热病毒引起，数月波及18个县市，病例分别多达44.7万和16.4万，死亡475例［15］。据　　2