莆田口岸登革热流行的风险调查

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1、莆田口岸登革热流行的风险调查　　登革热是一种病毒性蚊媒传染病，因其传播快、发病率高，对人类危害很大，是全球备受关注的公共卫生问题之一。其临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。登革热发病率最近几十年在全球大幅度上升，全世界人口40%以上人群面临罹患登革热的危险，世卫组织估计每年全世界可能有5000万至1亿登革热感染病例。全球登革热疫情日益严峻，近年来我国国境口岸时有检出输入性登革热病例，国家质量监督检验检疫总局要求各地出入境检验检疫机构采取切实有效的防制措施，加强登革热检疫防控，防止疫情传入传播。但由于我国南部

2、自然地理条件适合登革热传播媒介伊蚊的孳生，加之与周边疫情国家有商贸交通人员往来，潜伏期的登革热病例输入后引起流行的风险无法排除。为此，笔者对莆田口岸登革热流行的风险作了相关调查分析。　　1登革热传入的可能性　　1．1国内外分布情况　　目前登革热在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋100多个国家呈地方性流行。东南亚(菲律宾、印度尼西亚、越南、柬埔寨、马来西亚、泰国、缅甸、印度、巴基斯坦、中国台湾)、西太平洋(关岛、库克群岛、斐济、新喀里多尼亚、基里巴斯)和拉丁美洲(阿根廷、智利、巴西、乌拉圭、巴拉圭、秘鲁、玻利维亚、委内瑞拉、哥伦比亚)等地异常活跃。随着国际贸易和旅

3、游业的迅猛发展，人员流动频繁，疾病不断向新的地方蔓延，病例数量随之上升。2010年法国和克罗地亚首次报告出现了登革热地方流行。2012年葡萄牙马德拉岛发生的登革热疫情造成2000多人患病。2013年美国佛罗里达也出现了病例。登革热在我省的流行以输入性散发为主，伴有局部暴发流行的特点。我省自1999年福州市暴发登革热流行以来，每年均有输入性病例发生。　　1．2病例及媒介输入及病原体检测情况　　2007年8－10月份和2008年9－11月莆田市涵江区发生登革热局部暴发流行，共报告登革热病例113例。此后，莆田市登革热输入性病例分别为2009年7例、2010年5例，2012

4、年2例，2013年1－11月15例。莆田口岸作为海运口岸，既往出入境船舶检疫查验中未截获来自登革热疫区的伊蚊，无输入性媒介病原体检测记录。但已有很多学者做过报道蚊虫能通过卵及其子代传递登革热病毒，伊蚊习性喜在积水小容器产卵，而在莆田口岸入境的来自或途径东南亚的船舶上发现过积水容器，因此存在输入性的伊蚊幼虫经锐化传播登革热的可能性。2009年2月2日，福州出入境检验检疫局曾在途径巴布内亚新几内亚、菲律宾等国家的入境船舶实施锚地检疫时，在一积水铁桶内发现约60只蚊幼虫，采样送检经锐化鉴定为埃及伊蚊。　　1．3入境交通工具地及沿途港疫情发生情况　　莆田口岸是1995年12月

5、26日经国务院批准对外开放的一类二级海港口岸，下辖秀屿港区、东吴港区和三江口港区，主要业务为秀屿港的LNG、原木、转基因大豆、玉米、煤炭和少量的海运进境集装箱，其中LNG和煤炭的贸易国多来自东南亚的印度尼西亚，转基因大豆有来自南美洲的阿根廷、智利、巴西等国家;上述国家均为登革热流行区。　　1．4口岸媒介本底情况　　2012－2013年在莆田市涵江区登革热监测结果:2012年入户调查502户，1973人，发现积水容器897个，其中阳性容器148个;采用人工小时法全年90人小时使用电动捕蚊器捕获白纹伊蚊500只，成蚊总密度5．56只/人工小时。2013年入户调查500户，

6、1930人，发现积水容器963个，其中阳性容器180个;全年90人小时使用电动捕蚊器捕获白纹伊蚊380只，成蚊总密度4．22只/人工小时。伊蚊幼虫监测数据具体数据见表1。【表1】　　　　2012－2013年在莆田口岸秀屿港区登革热监测结果:2012年采用人诱法全年108人小时使用电动捕蚊器捕获白纹伊蚊184只，成蚊总密度1．76只/人工小时;布设240个有效人工诱器，发现阳性容器49个，诱器指数0．20。2013年采用人工小时法全年108人小时使用电动捕蚊器捕获白纹伊蚊239只，成蚊总密度2．21只/人工小时;布设240个有效人工诱器，发现阳性容器54个，诱器指数0．

7、23。　　根据SN/T1415《国境口岸医学媒介生物控制标准》判定标准:1、登革热不安全区:凡布雷图指数在5－50之间的地区，如果还有传播登革热亚蚊属和其他野生媒介，这种蚊密度足以引发登革热爆发。2、人工诱蚊法:有埃及伊蚊、白纹伊蚊的国境口岸叮咬率小于2只。2012年、2013年莆田市涵江区布雷图指数均超过安全系数，是登革热不安全地区。2013年莆田口岸秀屿港区伊蚊成蚊密度超过口岸医学媒介控制标准，一旦登革热病例输入，存在爆发流行登革热的可能性和危险性。　　1．5自然疫源地　　登革热自然疫源地类型:①丛林型循环，主要是通过栖息于树冠的伊蚊与非人灵长类