登革热流行与防控要点

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1、登革热疫情与防控策略上海市疾病预防控制中心胡家瑜目录登革热简介流行概况风险评估与防控策略现场处置要点登革热简介登革病毒能引起登革热与登革出血热一种虫媒病毒由单股RNA组成有四种血清型(DEN-1,2,3,4)通过蚊子传播登革病毒每种血清型能提供同型免疫，和短期交叉免疫所有血清型均可引起严重和致命的疾病血清型内部可发生基因的的遗传变异每型发生的基因变异均可能出现毒性强或有发生大流行的可能。传染源患者和感染者是本病的传染源，一般在发病前一天至发病后5天内传染性较强。在流行期间，非典型病例及亚临床感染者比典型病例多几十倍，具有更重

2、要的传染源作用。在东南亚存在丛林型自然疫源地，猴子是自然储存宿主，人仅在偶然机会进入循环圈才可能受染。传播途径埃及伊蚊和白纹伊蚊均是主要传播媒介，登革病毒经蚊虫叮咬传染给人无直接人传人的报导中国主要是白纹伊蚊（海南、云南外）白纹/埃及伊蚊登革热通过雌蚊传播主要在白天进食生活在房屋周围在清洁的小积水容器中产卵和孵幼虫人群易感性和免疫力普遍易感，但感染后并非人人发病对同型病毒免疫力可持续1～4年对不同型别毒株感染无交叉免疫力，可发生二次感染免疫增强流行概况GlobalDengueRisk*ClimaticTransmission

3、SuitabilityTemperature&PrecipitationsSimmonsCPetal(2012).Dengue.NewEnglandJournalofMedicine,366:1423–1432.*SimmonsCP,NEJM,2012全球有25亿登革热风险人群每年有50万登革热住院病例2万以上死于登革出血热和登革休克综合征全球登革热疫情概况BhattS.etal,Nature2013我国登革热历史沿革1873年，福建厦门，首次报告1978年，广东，首次经病原学证实（DENV-4），22122例，死亡14人

4、1980年，海南、广东，452675例，死亡74人1986年，广东，118881例，死亡296人1995年，广东，6812例，无死亡病例2002年，广东，1348例，无死亡病例2006年，广东，1010例，无死亡病例张复春，杨智聪主编,登革热.科学出版社，2008既往疫情情况1989年纳入乙类传染病以来的历史最高水平2005年来首次报告死亡病例有登革热输入病例报告的省份20112014200914个省份19个省份27个省份我国输入疫情范围变迁201523省份2015年疫情概况全国1327例，无死亡，较去年同期（6042例）下

5、降77%2015年1-26周，我国疫情整体较为平稳。自27周以来，随着广东、云南本地疫情的发生，全国疫情出现较为显著的上升。2008-2015年全国登革热病例数周分布图（截至2015年9月20日）分省疫情情况（截至9月20日）23省88个地市，主要集中于广东、云南两省（85%）广东、云南、福建、浙江报告本地疫情累计报告4例重症（潮州、景洪），无死亡地区发病数全国1327广东791云南343福建40浙江37四川19上海13湖南13重庆13北京11山东7江苏6湖北6河北4辽宁4安徽4河南4陕西4江西2贵州2内蒙古1广西1海南1新

6、疆12015年疫情概况（1.1-9.20）男女比例1.2:1，20-50岁人群58%家务及待业（400例）为主，其次为商业服务（150例）、农民（138例）、工人（123例）、离退人员（120例）和学生（104例）输入来源350例输入，占26%，共27国家和地区，东南亚为主（80%）缅甸（133例）、马来西亚（45例）和印度尼西亚（41例）居前南亚、非洲和南美洲也有少量病例国际疫情情况东南亚、拉丁美洲多国形成较大范围的流行，台湾地区和印度也发生了大规模流行缅甸、马来西亚等主要输入国疫情显著高于去年同期2015年登革热疫情特点

7、发生时间早首例本地病例于4月上旬由广东报告首起暴发6月上旬由云南报告多点暴发四省报告暴发疫情，基本与2014年相当引起暴发的病毒型别为II型，既往主要为I型潮州和景洪均为II型（重症比例高于其他型别），景洪2013年为III型（型别替换），重症死亡风险高2015年登革热本地暴发疫情截至9月20日，4省报告暴发疫情（下列疫情仅包括2015年发病本地病例）广东潮州：691例，快速增长阶段中山，9例；佛山，8例；近期较平稳，新增病例少云南临沧：81例瑞丽：95例景洪：59例浙江：绍兴（9例）、宁波（3例），疫情初期福建：莆田（8例

8、）、福州（6例），疫情初期增速放缓，未完全控制上海市登革热病例、血清学和病原学监测本市近三年的登革热报告病例数分别为2011年3例，2012年无病例，2013年7例病例报告，2014年16例病例报告。2015年1月1日至10月4日，本市共报告25例登革热病例，较去年同期增加16例。，所有病