广州登革热流行与防控ppt课件

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1、广州登革热流行与防控Outline流行与诊断概述2012年疫情通报疫情监测与应急病例诊断报告质量分析登革热登革热(denguefever)是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，皮疹，白细胞减少，部分病人有出血倾向。重症病例可发生严重内出血、休克等传播媒介Aedesaegypti埃及伊蚊Aedesalbopictus白蚊伊蚊OtherAedes:AepolynesiensisAedesniveusgroup(monkey)登革热在全球分布全球有25亿人有患登革热的危险每年有5000万到1亿人感染登革病毒每年有50万登革热

2、住院病例每年有2万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征中国登革热流行688,829感染发病广东及广州登革热流行常住人口：1033.45万流动人口：超过500万10区，2县级市白纹伊蚊媒介分布广泛。海洋性气候，温暖多雨，光热充足人口密集媒介密度高气候地理适宜，水体多自然和社会因素有利于登革热流行，形势严峻！毗陵东南亚地区，与东南亚地区、南美洲、加勒比海、非洲地区人员往来频繁，输入病例压力大。挑战登革热挑战主要发生于人口集中地区，发病与蚊媒密度有关5～12月流行，其中7-10月份为高峰月份有一定的周期性（3～5年），近年来呈现局部区域内连续的低水平暴发流行流行特点人群普遍易感，

3、以青壮年居多在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源感染后对同型病毒有1～4年免疫力，对异型病毒仅有短暂免疫力人群易感性和免疫力典型登革热急性起病，24小时内体温可达40℃；热程3～7天；热型多不规则或双峰热；头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛；乏力及消化道症状：恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。典型体征多样性皮疹面部、颈部、胸部潮红，结膜充血表浅淋巴结肿大束臂试验呈阳性出血倾向（多于病程5～8天）重症登革热的特征临床特征：严重的出血、血浆渗漏及器官损伤包括以下三种类型：登革出血热登革休克综合症其他重症病例登革出血热(DHF)临床特征：高热明显出血倾向血液

4、浓缩血小板减少血浆渗漏表现：腹胸水、胆囊壁增厚低蛋白血症HCT超过正常值20%以上登革休克综合征DHF基础上出现循环衰竭表现：心动过速、四肢湿冷毛细血管再充盈时间延长大于3秒脉搏弱或测不到脉压缩小或期测不到血压等休克表现登革热早期诊断指标近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等束臂试验阳性及皮疹等白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低AST及ALT水平升高血小板下降，1/2~3/4病例减少鉴别诊断2012年疫情简况1月9日报告首起输入性疫情(菲律宾)5月26日首次报告本地居民输入性病例（泰国）7月20日报告首例本地感染病例（越秀公园）11月30日报告最后1例本地病例

5、（11月24日发病，越秀区诗书街）报告概况全市共报告172例登革热病例本地感染139例临床诊断58例实验室确诊81例输入性33例其中纳入广州统计15例、不纳入统计18例无危重症和死亡病例报告本地感染病例7月7例（上旬1例、中旬3例、下旬3例）8月14例（上旬4例、中旬1例、下旬9例）9月50例（上旬17例、中旬19例、下旬14例）10月52例（上旬22例、中旬17例、下旬13例）11月16例（上旬11例、中旬3例、下旬2例）发病时间分布海珠区7月6日海珠区11月13日越秀区7月12日越秀区11月24日荔湾区8月15日荔湾区11月21日白云区9月11日白云区11月5日番禺区9月

6、5日番禺区10月27日区县及街道分布涉及5个区共46个街道越秀区63例（16条街）珠光12例，人民、诗书各6例，洪桥、光塔、东山、大新各5例，大塘、东风各4例，建设、六榕各3例，北京、广卫、黄花岗、矿泉、农林各1例荔湾区36例（10条街）金花11例，华林6例，白鹤洞5例，桥中4例，逢源3例，岭南、南源各2例，冲口、花地、龙津各1例海珠区22例（9条街）昌岗5例，南洲、滨江各4例，江南中3例，瑞宝2例，海幢、素社、琶洲、官洲各1例白云区13例（6条街）同德4例，永平3例，景泰、金沙各2例，新市、三元里各1例番禺区5例（5条街）南村、钟村、洛浦、小谷围、大石各1例发病至报告时间间

7、隔发病至报告时间间隔：0-31天，平均8天，中位数7天。0~25例17.99%6~95例68.35%共114例（82.01%）病例报告超过6天。11~19例13.67%人群分布性别分布：男63例、女76例，男女比例1：1.2。年龄分布：介于7岁至90岁之间，平均46.23岁，包括0～组1例、10～组10例、20～组22例、30～组21例、40～组26例、50～组21例、60～组15例、70～组17例、80岁及以上6例。职业分布：离退人员43例、家务及待业17例、商业服务12例、干部职员9例、学生9例、工