64排螺旋ct脑血管成像对急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断价值论文

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1、64排螺旋CT脑血管成像对急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断价值论文龙昉胡茂清罗学毛张朝桐龙晚生梁启堂【摘要】目的探讨64排螺旋CT血管成像（MSCTA）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断价值。方法回顾性分析42例急性动脉瘤性SAH患者的MSCTA、DSA、手术资料。MSCTA图像采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、仿真内窥镜（VE）技术进行处理。结果MSCTA共发现动脉瘤44个，DSA、手术共发现动脉瘤46个，与DSA和手术比较，MSCTA正确诊断动脉瘤44个，漏

2、诊2个，MSCTA诊断敏感性为95.7%。结论MSCTA对动脉瘤性蛛网膜下腔出血检出动脉瘤的诊断敏感性高、快速、无创，可作为SAH首选的影像学诊断方法。【关键词】动脉瘤蛛网膜下腔出AbstractObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueof64-slicemultidetecterputedtomographyangiography(MSCTA)inthediagnosisofaneurismalsubarachnoidhemorrhage(SAH).Methods

3、ThedataofMSCTA,DSAandoperationin42patientsalsubarachnoidhemorrhageageserendering(VR),maximalintensityprojection(MIP),multiplannerreconstruction(MPR),andvirtualendoscopy(VE).ResultsFourty-fouraneurysmssssethodfordetectingintracranialaneurysms.Itmaybethef

4、irstchoicefordiagnosingintracranialaneurysms,espicallyinanemergencysituation.Keys;subarachnoidhemorrhage;multisliceputedtomographyangiography;digitalsubtractionangiography【关键词】动脉瘤；蛛网膜下腔出血；多层螺旋CT血管成像；数字减影血管造影颅内动脉瘤破裂是引起自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SA

5、H）最常见的病因，致残率和病死率较高.freelultislicespiralputedtomographyangiography,MSCTA）在颅内动脉瘤诊断上有独特的价值，但对其临床效果评价不一1。2007至2008年我院因自发性SAH进行64排螺旋CT脑血管成像检查者55例，其中42例怀疑动脉瘤者进行了DSA和手术治疗，本文分析42例患者临床及影像资料，探讨64排螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值。材料与方法1.临床资料本组病例男性18例，女性24例，年龄最小22岁，最大78岁，平均58岁。

6、临床表现突然起病的头痛、呕吐症状，15例伴有晕厥。CT平扫均有蛛网膜下腔出血，1例伴脑实质血肿，6例伴脑室内出血。14例患者行DSA检查，其中4例行血管内动脉瘤栓塞治疗，8例行DSA检查后手术治疗；有28例患者依据CTA图像直接进行手术；手术方式包括动脉瘤夹闭术（32例）、动脉瘤包裹术（4例）。2.检查方法MSCTA检查：使用TOSHIBA公司Aquillion64排螺旋CT扫描仪，管电压120KV，管电流350mA，准直64mm×0.5mm，螺距0.641，重建层厚0.5mm，间隔0.3mm，球管旋

7、转时间0.5s/圈，矩阵512×512，扫描范围包括第一颈椎下缘至颅顶，增强用Medred双筒高压注射器、19号密闭式静脉留置针，经肘前静脉团注碘海醇（300mgI/ml）60～80ml和生理盐水30ml，注射流率4ml/s，在主动脉弓设置阈值100Hu，采用SureStart软件自动触发扫描。DSA检查：使用PHILIPS公司V3000数字减影血管造影机，采用Sedingle置管技术经股动脉穿刺行双侧颈内动脉、椎动脉造影，每个系列采用正、侧、斜多体位投照至病灶显影满意为止，对比剂为碘海醇（300mg

8、I/ml），根据造影情况决定对比剂用量。3.图像后处理原始数据传至Vitrea2工作站，进行减影后，利用容积再现技术（volumerending,.freelaximunintensityprojection,MIP），多平面重组（multiplannarreconstruction，MPR），曲面重组（curvedmultiplannarreconstruction,CPR），仿真内窥镜（virtualendoscopy,VE）等图像后处理技术进行图像