从9例药历记录中分析用药不合理问题论文

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1、从9例药历记录中分析用药不合理问题论文.freelL×7支,蜜炼川贝枇杷膏150mL×1支。建议：受寒感冒,即刻冲服感冒清热颗粒,再喝碗热米粥,盖被休息,待微微出汗。药师分析：本案患者没有高热,只是上呼吸道感染伴有恶寒、咽部不适、咳嗽等,医师误用清热药抗病毒或抗炎,将大量的“冷水”输入患者机体内,形体肌表本已受寒,再入冷水,两寒相迫,不仅使表寒闭郁,发热、咳嗽、头身疼痛、咽喉不利等证候更甚,而且可引邪深入三阴,以致变证丛生。冬季感冒多数是由伤寒着凉引起,特别是最初发病,风寒之邪在皮毛肌表,还未入里化热,治应首选汗法解表,寓意是将寒邪由外表驱除出去,让寒邪来不及入里伤人正气。发热本身是机体抵御寒

2、邪,努力使寒邪外散的一种正常的自我防御抗病反应,所谓“寒者热之”。药物可选用感冒清热颗粒等辛温解表之类。4不分寒热虚实,凭说明书乱投药,贻害无穷案例7：患者,女,36岁,2008年2月26日就诊。刻诊：1周前生过气,曾在西医骨科治疗。诊断：左胁痛。处方：肿痛安胶囊口服,青鹏膏外用。建议：条达情志,制怒息愤。可以用加味逍遥丸调理。药师分析：时值春季,肝气最旺,肝居胁下,其经脉循胁分布,故胁痛主要责之于肝。若因情志抑郁,肝失条达,疏泄不利,气阻络痹,肝经壅滞乏畅,发生“肝郁胁痛”。治法应是疏肝理气,佐以养血和营之品。而肿痛安胶囊组方是：三七、天麻、僵蚕、白附子、防风、羌活、天南星、白芷。功效为祛风

3、化痰、行瘀散结、消肿定痛。方中热性药偏多,且没有疏理肝气、引火下降的药物；相反,此方燥烈伤阴,宜酿成风火内旋诸变。而加味逍遥丸适合此证。案例8：患者,男,81岁,2007年9月13日就诊。刻诊：面色白,走路微颤,语音低。诊断：慢性胃炎。处方：六味安消胶囊。建议：可以用健脾和胃或健脾益气类药。药师分析：六味安消胶囊属消导药,消积导滞的同时损伤人的正气；本案高龄老人本来就阳气衰弱,再用这类药不合适。案例9：患者,女,70岁,2007年7月11日就诊。刻诊：周身无力,头晕,有胃下垂病史,舌黯红、边水滑,脉结代(约40～50次/min)；诊断：高脂血症。处方：洛伐他汀,脑立清胶囊。建议：可选用升阳举

4、陷的药物如补中益气丸之类。药师分析：本案乃中气不足、清阳不升引起头晕,属虚劳,不该用平肝潜阳药。脑立清胶囊含矿石类成分(磁石、赭石等),其性寒质重而坠,镇坠而下吸,陷者益陷,大气因下陷,不能上达于脑,而脑髓神经无所凭借,致神昏健忘；且该患者本有胃下垂病史,更不宜用此类药物。5讨论中医药学是中华民族几千年来通过实践积累形成的独特理论体系,其精髓是把人体看作一个有机整体,把握疾病的总体状态,分辨出证候,辨证施治,其治疗理念是调和性的,既要考虑消除病证,又要考虑使人体正气充沛,血气相和。所以,若使用中成药,一定要遵守中医辨证观念依从证据,把握指征,立法遣药；否则,将难以发挥补偏就弊、调和脏腑的作用。

5、误用中成药的危害是很严重的,所谓“桂枝下咽,阳盛则毙；大黄入腹,阴盛则亡”,近者病骤反复,远者变证丛生。合理用药是求医治病至关重要的事情,医者司命,不可不知。