1091例手术中冰冻切片病理诊断准确性分析

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1、1091例手术中冰冻切片病理诊断准确性分析张剑虹成日青林媛媛赵秀芳张凡刘军超张九鸿【摘要】目的:分析冰冻切片病理诊断准确性及影响因素。方法:将1091例冰冻切片诊断结果和常规病理组织学诊断结果进行对比分析。结果:冰冻切片诊断准确率在良性为96.9%（751/775），交界性为82.8%（24/29），恶性为97.6%（281/288）。结论:冰冻切片对手术中确定病变性质和选择合理的治疗方案具有重要价值。【关键词】冰冻切片;病理诊断;准确性【ABSTRACT】Objective:Toanalyzetheaccuracyandeffectivefacto

2、rsofpathologicaldiagnosisforfrozensectionpathologicaldiagnosis.Methods:Frozensectionsfrom1091casesandroutinepathohistologicalexaminedresultalignantportantroleinthenatureoflesionsaofoperation，经酒精固定，HE染色，普通光镜（OlympusBX51）下观察，并经2～3名医师阅片后集体讨论确诊；如送检组织不合格（凝血块、坏死渗出物等），立即请手术医师第二次取材送检，冰

3、冻残余组织做常规石蜡切片，并与另外多处取材石蜡切片对照分析。　　1091例手术中冰冻切片病理诊断准确性分析张剑虹成日青林媛媛赵秀芳张凡刘军超张九鸿【摘要】目的:分析冰冻切片病理诊断准确性及影响因素。方法:将1091例冰冻切片诊断结果和常规病理组织学诊断结果进行对比分析。结果:冰冻切片诊断准确率在良性为96.9%（751/775），交界性为82.8%（24/29），恶性为97.6%（281/288）。结论:冰冻切片对手术中确定病变性质和选择合理的治疗方案具有重要价值。【关键词】冰冻切片;病理诊断;准确性【ABSTRACT】Objective:Toana

4、lyzetheaccuracyandeffectivefactorsofpathologicaldiagnosisforfrozensectionpathologicaldiagnosis.Methods:Frozensectionsfrom1091casesandroutinepathohistologicalexaminedresultalignantportantroleinthenatureoflesionsaofoperation，经酒精固定，HE染色，普通光镜（OlympusBX51）下观察，并经2～3名医师阅片后集体讨论确诊；如送检组织

5、不合格（凝血块、坏死渗出物等），立即请手术医师第二次取材送检，冰冻残余组织做常规石蜡切片，并与另外多处取材石蜡切片对照分析。2结果1091例冰冻组织分布在12个系统及组织，如女性生殖系统485例，占总例数44.4%，乳腺病变364例，占33.3%，甲状腺58例，占5.3%，消化系统52例，占4.7%等。送检最活跃的科室为妇科、产科，其次为普外科等，见表1。表11091例冰冻标本在各系统分布情况石蜡证实良性病变775例，其中771例冰冻符合，冰冻准确率96.9%；石蜡证实恶性病变286例，冰冻报告恶性281例，冰冻准确率97.6%；石蜡证实交界性病变2

6、9例，冰冻报告交界性24例，冰冻准确率82.8%。1091例冰冻标本中，与石蜡切片报告相符的为1056例，冰冻切片总的诊断准确率为96.8%，误诊14例，误诊率为0.13%，见表2。表21091例冰冻与石蜡切片诊断结果比较　　3讨论3.1冰冻切片病理诊断病变的价值冰冻在外科手术中应用广泛，术中冰冻可使外科医生在手术中知晓病变性质（良性、交界性、恶性），从而决定适当的手术方案。自1960年Cryostat冷冻切片机在临床病理应用以来，随着病理技术人员素质的提高和切片设备的更新换代，冷冻切片质量与石蜡切片已相差无几，使病理医师对手术中冰冻切片诊断准确率不

7、断提高。我院近年内投资进口大型衡冷柜式切片机，为冰冻切片的准确性提供了必要的保障。所以目前冰冻切片为临床快速确定诊断和决定手术范围的一个重要依据，主要应用价值体现在：1.决定病变的性质，要求病理医师在最短的时间内确定送检组织是肿瘤或是非肿瘤性病变，如为肿瘤则需再确定良性或恶性，因病变不典型而不能确定良性、恶性病变时，则提一个考虑性或倾向性意见供临床考虑，或待石蜡切片再定。2.确定切除肿瘤的边缘是否残留肿瘤组织。我们遇到最多的是乳腺癌手术实施保乳治疗时的上、下、左、右及基底五个切缘，如切缘发现癌组织，则需扩大切除范围，此时冰冻切片结果对临床手术范围起到

8、了决定性作用。3.辨认组织，如先天性巨结肠须证实手术切缘的肠壁内是否有肌间神经节细胞存在，如未见神经节细胞则