780例眩晕或头晕患者tcd表现论文

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1、780例眩晕或头晕患者TCD表现论文崔英花全红梅朴春姬【摘要】目的780例眩晕或头晕患者通过TCD检测进一步了解病因。方法采用TCD检测仪，检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、颈内动脉终末段（ICA1）、后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、小脑后下动脉（PICA）及基底动脉（BA），并记录血流速度、频谱形态、血流声频、搏动指数等指标。并分为40岁以下、40～59岁、59岁以上三个年龄段分别观察TCD异常表现发生率。结果（1）780例眩晕或头晕患者中TCD正常者155例（占19.9%），异常者625例（占80.1%）。TCD异

2、常中椎基底动脉系统血流速度减低者297例（占38.1%），血管狭窄或闭塞者（包括颈动脉系统和椎基底动脉系统）227例（占29.1%），锁骨下动脉盗血10例（占1.3%），脑动脉硬化表现者85例（占10.9%）；（2）血管狭窄或闭塞中单纯椎基底动脉系统56.8%，单纯颈动脉系统26.9%.freelith（1993）报道占门诊常见症状的第3位，Bro/s，或收缩峰值血流速度＞160cm/s伴涡流、杂音以及频谱形态改变、低频增宽；②椎基底动脉系统血管平均血流速度＞80cm/s或收缩期峰值流速＞100cm/s，伴涡流或杂音；③或两侧血流

3、不对称差别大于20%。如果年龄在60岁以上，则上述收缩期和平均血流速度标准要降低10～20cm/s。（2）血管闭塞的诊断标准：主要血管（MCA、ICA或CCA）信号消失，附近血管信号存在；血管远端血流减慢，脉动指数减低；波形圆钝；有侧支循环形成。（3）VA、BA血流速度减低标准：血管平均流速＜20cm/s或收缩峰值血流速度＜40cm/s。1.4统计学处理软件应用SPSS15.0，用卡方检验进行比较。2结果780例眩晕或头晕患者当中TCD检测正常者155例（占19.9%），异常者625例（占80.1%）。TCD异常表现：（1）椎动脉

4、、基底动脉血流速度减低297例，占38.1%。主要表现形式为单侧VA、双侧VA、双侧VA和BA及单侧VA和BA血流速度减低；（2）血管狭窄或闭塞237例，占30.4%。单纯椎基底动脉系统狭窄129例（54.4%）、单纯颈动脉系统狭窄58例（24.5%）、颈内动脉颅外段闭塞3例（1.3%）、颈动脉系统+椎基底动脉系统狭窄37例（15.6%）、锁骨下动脉盗血10例（4.2%）；（3）单纯频谱形态改变，峰钝或峰尖，无血管血流速度改变者85例，占10.9%。40岁以下、40～59岁、59岁以上三个年龄段血管狭窄发生频率见表1。各年龄段间血

5、管狭窄发生率比较有显著性差异（P＜0.05）。表1不同年龄段血管狭窄发生频率及大体分布（略）3讨论眩晕是空间定位觉障碍产生的一种运动的幻觉或错觉，是患者主观空间定向觉错误。人体维持平衡主要依赖于由前庭系统、视觉、本体感觉组成的平衡三联，前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境相关的主要器官。内耳的供血动脉为迷路动脉（内听动脉），此动脉多发自小脑前下动脉或基底动脉，少数发自小脑后下动脉和椎动脉颅内段。颈外动脉的耳后支发出的茎乳动脉及颈内动脉发出的颈鼓支亦参与内耳的供血。内听动脉分前庭支和蜗支，前庭支分布于两个囊斑和半规管。因此内耳血液

6、供应受到影响时可以产生眩晕。本文780例眩晕或头晕患者TCD异常中椎基底动脉系统病变（包括VA、BA血流速度减低、狭窄及锁骨下动脉盗血）最多见473例（占75.7%），引起临床眩晕或头晕患者主要病变部位：（1）颈椎病患者因椎动脉受到压迫或刺激引起椎动脉放射性收缩，使官腔变小，血流量减少。据文献报道椎动脉型颈椎病TCD表现主要椎基底动脉流速减低［2］；（2）长期从事坐姿工作，颈部肌肉高度紧张或肌肉劳损致无菌性炎症，使肌肉收缩痉挛刺激椎动脉引起供血不足；（3）在社会竞争激烈、生活节奏加快、工作紧张、错中复杂人际关系及失业率高的现代工业

7、社会中精神高度紧张情况下易引起脑血管舒缩功能障碍，引起脑组织局部缺血。（4）在全身血管动脉硬化过程中，椎基底动脉是最早易容易发生硬化和狭窄的血管［3］。在眩晕或头晕患者中颈内动脉系统也是容易受累的部位［4］。本文资料中发现237例血管狭窄患者中单纯颈动脉系统血管狭窄和颈内动脉颅外段闭塞患者61例占25.8%。可能原因：（1）颈内动脉狭窄时，在］.北京：北京医科大学/中国协和医科大学联合出版，1997:142.［3］杨波.经颅多普勒超声应用和实践［J］.中国超声医学杂志，1995,.freelptomaticintracranial

8、atherosclerosis.outeofpatientsbotictherapy［J］.Neurology,2000,55:490497.