780例眩晕或头晕患者tcd表现

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1、780例眩晕或头晕患者TCD表现作者：崔英花全红梅朴春姬【摘要】目的780例眩晕或头晕患者通过TCD检测进一步了解病因。方法采用TCD检测仪，检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、颈内动脉终末段（ICA1）、后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、小脑后下动脉（PICA）及基底动脉（BA），并记录血流速度、频谱形态、血流声频、搏动指数等指标。并分为40岁以下、40～59岁、59岁以上三个年龄段分别观察TCD异常表现发生率。结果（1）780例眩晕或头晕患者中TCD正常者155例（占19.9%），异

2、常者625例（占80.1%）。TCD异常中椎基底动脉系统血流速度减低者297例（占38.1%），血管狭窄或闭塞者（包括颈动脉系统和椎基底动脉系统）227例（占29.1%），锁骨下动脉盗血10例（占1.3%），脑动脉硬化表现者85例（占10.9%）；（2）血管狭窄或闭塞中单纯椎基底动脉系统56.8%，单纯颈动脉系统26.9%，颈动脉系统+椎基底动脉系统16.3%；（3）40岁以下、40～59岁、59岁以上年龄段TCD异常发生率分别为18.4%、80.6%、96.8%，其中血管狭窄发生率分别为1.1

3、%、23.8%、46.6%。各年龄段间血管狭窄发生率比较有显著性差异（P＜0.01）。结论（1）眩晕或头晕患者中最常受累的部位为椎基底动脉系统；（2）眩晕或头晕患者中颈动脉系统也是容易受累部位；（3）眩晕或头晕患者中血管狭窄发生率与年龄呈正相关，因此血管狭窄为老年眩晕或头晕的重要发病原因之一，值得引起临床医师足够重视。7【关键词】眩晕；TCD；椎基底动脉系统；血管狭窄眩晕或头晕是神经内科最常见的临床症状之一，Smith（1993）报道占门诊常见症状的第3位，Brown（1993）报道占第2位。因

4、此我们自200710～200812在我院神经内科门诊就诊或住院的眩晕或头晕患者常规进行TCD检测了解颅内血管动力学改变进一步了解病因。　　1资料及方法　　1.1临床资料780例以眩晕或头晕为主诉并无神经系统其他阳性体征患者常规进行TCD检测。其中男310例,女470例，年龄23～87岁，平均56.8岁。40岁以下患者87例（男32例,女55例），40～59岁患者382例（男133例，女249例）,59岁以上患者311例（男132例,女179例）。　　1.2方法采用德力凯公司EMS9型TCD

5、检测仪，以2MHz脉冲探头分别经颞窗和枕窗检测MCA、ACA、ICA1、PCA、PICA、VA及BA，并记录血流速度、频谱形态、血流声频、搏动指数等指标。并780例眩晕或头晕患者分为40岁以下、40～59岁、59岁以上三个年龄段分别观察TCD异常表现发生率。7　　1.3判断标准（1）颅内血管狭窄的诊断标准［1］：①颈动脉系统血管平均血流速度＞120cm/s，或收缩峰值血流速度＞160cm/s伴涡流、杂音以及频谱形态改变、低频增宽；②椎基底动脉系统血管平均血流速度＞80cm/s或收缩期峰值流速＞1

6、00cm/s，伴涡流或杂音；③或两侧血流不对称差别大于20%。如果年龄在60岁以上，则上述收缩期和平均血流速度标准要降低10～20cm/s。（2）血管闭塞的诊断标准：主要血管（MCA、ICA或CCA）信号消失，附近血管信号存在；血管远端血流减慢，脉动指数减低；波形圆钝；有侧支循环形成。（3）VA、BA血流速度减低标准：血管平均流速＜20cm/s或收缩峰值血流速度＜40cm/s。　　1.4统计学处理软件应用SPSS15.0，用卡方检验进行比较。　　2结果7　　780例眩晕或头晕患者当中TCD检测正

7、常者155例（占19.9%），异常者625例（占80.1%）。TCD异常表现：（1）椎动脉、基底动脉血流速度减低297例，占38.1%。主要表现形式为单侧VA、双侧VA、双侧VA和BA及单侧VA和BA血流速度减低；（2）血管狭窄或闭塞237例，占30.4%。单纯椎基底动脉系统狭窄129例（54.4%）、单纯颈动脉系统狭窄58例（24.5%）、颈内动脉颅外段闭塞3例（1.3%）、颈动脉系统+椎基底动脉系统狭窄37例（15.6%）、锁骨下动脉盗血10例（4.2%）；（3）单纯频谱形态改变，峰钝或峰尖

8、，无血管血流速度改变者85例，占10.9%。40岁以下、40～59岁、59岁以上三个年龄段血管狭窄发生频率见表1。各年龄段间血管狭窄发生率比较有显著性差异（P＜0.05）。　　表1不同年龄段血管狭窄发生频率及大体分布（略）　　3讨论　　　　眩晕是空间定位觉障碍产生的一种运动的幻觉或错觉，是患者主观空间定向觉错误。人体维持平衡主要依赖于由前庭系统、视觉、本体感觉组成的平衡三联，前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境相关的主要器官。内耳的供血动脉为迷路动脉（内听动脉），此动脉多发自小脑前下动脉或基底