内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻疗效探讨

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1、内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻疗效探讨郭建伟新密市第一人民医院，河南新密452370[摘要]目的探讨内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻的疗效。方法临床纳入90例严重粘连性肠梗阻患者，根据手术方法不同分为研究组与对照组，研究组进行内置管肠排列术，对照组进行常规手术。观察两组患者一般手术指标，并对术后并发症情况进行统计。结果研究组术后肛门排气时间、住院时间分别为（24.1±3.1）h、（6.3±1.7）d，明显短于对照组的（42.8±3.9）h、（11.9±2.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术

2、后并发症发生率为6.67%，低于对照组的24.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻，临床疗效较好。术后患者恢复较快，且无严重术后并发症，值得推广。[.jyqk左右处，直径约为1.5cm左右。肠内置管根据顺序依次放好，并由阑尾根部穿出，然后进行双层荷包缝合固定。于空肠肠排列管引出处进行隧道式包埋，约8cm左右，然后从腹壁引出，将肠管在壁层腹膜引出处与腹壁固定，同时根据顺序依次将肠道送回腹腔，最后放置引流管引流。1.3观察项目1.3.1手术指标主要包括了患者术后肛门首次排

3、气时间以及住院时间等。1.3.2术后并发症发生率观察患者术后有感染、腹腔囊肿等术后并发症，并进行统计。1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示，组间计量资料比较使用两样本t检验，组间计数资料的比较使用χ2检验。2结果2.1两组患者术后肛门排气时间以及住院时间分析结果显示，研究组术后肛门排气时间、住院时间分别均明显短于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者术后并发症情况分析术后，研究组患者中，2例

4、发生切口感染，1例发生肠瘘，并发症发生率为6.67%；对照组患者中，3例发生切口感染，2例发生腹3讨论粘连性肠梗阻属于腹部手术后较常遇到的一类手术并发症，随着各类腹部外科手术的日益频繁，其发生率亦呈现一定上升的趋势。目前研究认为，粘连性肠梗阻与患者性别、年龄等均无明显特异性，可见于各年龄层的男性与女性[4-5]。从生理学角度来说，粘连性肠梗阻亦属于一种自然生理过程。是手术结束后，机体为了修复创伤，预防炎症以及促炎症因子广泛扩散而形成的一种防御性反应[6]。研究认为，出现肠粘连时，如果肠内容物运行较为畅通，则不会

5、出现明显的梗阻表现，一般不需要进行手术治疗。当患者术后出现反复腹痛等不适时，同时伴有明显的梗阻表现，才需要进行相应手术治疗[7]。严重粘连性肠梗阻属于临床上治疗较为棘手的一类腹部外科术后并发症，由于粘连较为混乱与无序，造成肠梗阻临床症状反复慢性发作，对患者的生活与工作带了较大的影响。目前，临床上治疗严重粘连性肠梗阻的手术方案较多。其中，外固定术曾是临床治疗严重粘连性肠梗阻的一个重要手段。但是随着研究的深入，发现该手术容易在肠管转折处形成锐角而再发梗阻，使得患者术后极易出现顽固性腹痛以及弥漫性腹膜炎、肠瘘等。内置

6、肠管排列术又称内固定术，是近年来一种治疗严重粘连性肠梗阻的新型手术方案。其相比外固定术具有以下几个方面的优势[8-10]：①内置肠排列管借助小肠来支撑肠管，能够使得肠管整齐、有序的排列。特别在小肠拐角转弯处，使其成为钝角，预防梗阻的再发。②内置肠排列管术的适应症较为广泛，能够用于各种类型的肠粘连患者，对于广泛肠粘连并伴有腹膜炎的患者尤为适用。内置肠排列管术对患者肠壁血管不会造成损伤，不会造成肠管血运障碍，亦不易发生成角的致密粘连。这些优点均能够降低肠绞窄的发生，避免二次手术。③内置肠排列管术创伤较小，术后肠道功

7、能恢复较快，一般患者术后肠道功能恢复后即可进食。④内置肠排列管术操作简便，技术较易掌握，且手术时间短，安全性高，可广泛用于基层治疗粘连性肠梗阻。该研究就内置管肠排列术在治疗严重粘连性肠梗阻中的疗效进行了临床分组观察。首先，该研究对比了两者患者术后肛门排气时间以及住院时间等一般手术指征。结果提示，研究组术后肛门排气时间以及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。提示研究组术后肠道功能恢复时间较快，促进了患者的术后恢复。另外，我们比较了两组各类术后并发症的发生情况。结果显示，研究组并发症发生率仅为6.67%，而对

8、照组则为24.44%（P＜0.05），与李炳禄等应用改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效观察研究结果大体一致。该结果提示，内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻，具有较强的安全性，对患者的创伤较小。当然，医务人员必须明确内置管肠排列术只是治疗严重粘连性肠梗阻的最后手段，对一些广泛而严重的粘连，无法采取其他术式的时候方可采用，因此严格掌握其适应证就显得尤为关键。综上所述，内置管