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1、早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术的结果比较论文【摘要】目的探讨早期宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术的临床的临床价值。方法60例子宫恶性肿瘤患者按手术方法不同,分为腹腔镜组30例和开腹组30例,比较手术时间、出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况。结果腔镜组切除的淋巴结、术后排气、术后住院时间(24.5±4.9个、59.3±9.5h、9.4±5.1d),开腹组(16.7±7.0个、73.2±10.6h、12.9±4.8d),两组比较有显著性差异(t=2.331,t=2.471,t=2.211,P均0.05);腔镜组术后并发症发生率36.6%
2、.明显低于开腹组50.0%(χ2=4.78,P0.05);腹腔镜组患者术后3个月、6个月、1年FACT-G平均得分(72.14分、84.14分、87.11分)均明显高于开腹组(53.32分、61.11分、64.71分),两组比较有显著性差异(χ2=3.874,χ2=3.914,χ2=3.981,P0.05)。结论早期宫颈癌腹腔镜下手术近期疗效令人满意,.freelentofcancertherapy-general，FACT-G）4,5，根据程度不同，设分数为0～4分，以自评量表形式对患者远期生存质量进行评价。1.5观察指标观察手术时间、术
3、中出血、切除淋巴结、术后排气、保留尿管、术后住院、FACT-G和术后并发症。1.6统计学方法应用SPSS11.5进行统计分析,方法有χ2检验、t检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术中、术后情况比较腔镜组切除的淋巴结、术后排气、术后住院(24.5±4.9个、59.3±9.5h、9.4±5.1d),开腹组(16.7±7.0个、73.2±10.6h、12.9±4.8d),两组比较有显著性差异(t=2.331,t=2.471,t=2.211,P均0.05)。2.2两组术后并发症比较腔镜组术后并发症发生率36.6%.明显低于开腹组5
4、0.0%(χ2=4.78,P0.05)。2.3两组术后随访FACT-G评分比较腹腔镜组患者术后3个月、6个月、1年FACT-G平均得分(72.14分、84.14分、87.11分)均明显高于开腹组(53.32分、61.11分、64.71分),两组比较有显著性差异(χ2=3.874,χ2=3.914,χ2=3.981,P0.05)。3讨论由于腹腔镜器械的不断改进及技术的不断完善,使腹腔镜在子宫颈癌诊断和治疗中的应用越来越多。2000年以后,国内散在有多家医院报道了腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤。许多学者对腹腔镜下妇科恶性肿瘤广泛子宫切除术进行了系列研究
5、,初步证实应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫,能达到开腹手术的效果6。早期宫颈癌手术治疗的主要步骤是广泛全子宫切除术和盆腔淋巴清手术,手术范围是影响愈后的重要因素7。何援例等8研究发现,腹腔镜切除的淋巴结个数较开腹组多,术中出血少,术后排气时间、体温恢复正常时间均较开腹组短,手术范围彻底,损伤小、恢复快。本资料显示腔镜组切除的淋巴结、术后排气、术后住院时间与开腹组比较有显著性差异(P均0.05),提示,腔镜组治疗早期宫颈癌临床疗效好于开腹组,其可能的原因如下:80%以上的淋巴结直径10mm,腹腔镜能使镜下组织放大5-7倍,而且气腹形
6、成使腹腔具有较高的压力,使视野和组织结构、解剖更清楚,减少小血管的出血,出血量减少,降低漏诊率。腹腔不暴露于空气中,对肠道的干扰少,肠道功能恢复快,并且降低了术后病率。而开腹手术切口长,创伤大,常因肥胖、盆腔深、粘连,手术视野暴露不好,可能影响了部分患者手术的彻底性。两组术后并发症结果表明,腔镜组术后并发症发生率36.6%.freelyphadenectomyusingtheargon-beamcoagulator:pilotdataandparisontolaparotomyJ.GynecolOncol,2003,91(2):402-40
7、9.2李光仪,陈蔚瑜,王刚.腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤52例分析.中国实用妇科与产科杂志,2003,19:476-477.3连丽娟,刘彤华,刘炽明,等.林巧稚妇科肿瘤学M.第三版.北京:人民卫生出版社,1999:262.4HertelH,KohlerC,MichelsalurS,PossoverM,SchneiderA.LaparoscopicallyassistedradicalvaginalversusradicalabdominalhysterectomytypeⅡinpatientsNR,RheeEH,ChiDS,etal.Subc
8、utaneoustumorimplantationafterlaparoscopicproceduresinenalignantdiseaseJ.ObstetGynecol,20
