耳鼻咽喉检查法

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1、眼耳鼻喉口腔科学眼耳鼻喉口腔科学第二章耳鼻咽喉检查法目录第一节检查设备第二节鼻部检查法第三节咽部检查法第四节喉部检查法第五节颈部检查法第六节气管、支气管与食管检查法第七节耳部检查法第一节检查设备耳鼻咽喉科常用检查器械1.鼓气耳镜2.膝状镊3.枪状镊4.耳镜5.电耳镜6.后鼻镜7.喷壶8.间接喉镜9.音叉10.角形压舌板11.耵聍钩12.前鼻镜13.卷棉子检查室的设置与设备图耳鼻咽喉科诊疗综合工作台及其基本结构耳鼻咽喉科常用检查设备检查时，光源置于额镜同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm。调整镜面使之贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受

2、检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线。两眼同时睁开进行检查。额镜的使用图对光图额镜中央有一小孔的凹面反射聚光镜，焦距25cm，借额带固定于头部额前，镜面可灵活转动。耳鼻咽喉科常用检查器械检查体位图耳鼻咽喉常规检查患者体位图小儿受检时体位受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。耳鼻咽喉科常用检查体位第二节鼻部检查法一、常规鼻部检查外鼻观察外鼻有无畸形、缺损、肿胀、新生物，皮肤有无异常改变。再以示指和拇指触诊，检查鼻部皮肤有无触痛、增厚、变硬，鼻骨有无塌陷或骨擦感等。鼻腔1、鼻前庭检查用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、

3、结痂、肿块和鼻毛脱落等。2、前鼻镜检查三个检查头位和检查内容：第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部3、后鼻孔镜检查详见鼻咽部检查。前鼻镜检查的三种位置一、常规鼻部检查鼻窦1、一般检查检查尖牙窝、内眦及眶内上角皮肤有无红肿、压痛，局部有无弹性或硬性膨隆，有无眼球移位或运动障碍，有无视力障碍等。2．前鼻镜检查主要观察中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓涕存留，中鼻甲黏膜有无红肿、息肉样变，中鼻道有无息肉

4、或其他新生物。一、常规鼻部检查3．体位引流用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎者。准备：1%麻黄素液充分收缩中鼻道与嗅裂附近黏膜，使鼻窦口通畅。体位：上颌窦炎：取头前倾90°，患侧居上额窦炎：取正坐位，头位直立前组筛窦炎：头位稍向后倾后组筛窦炎：头位稍向前倾蝶窦炎：取低头位亦可取坐位，下肢自然分开，屈身，头垂抵膝，10分钟后坐正检查，观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物出现。一、常规鼻部检查4、上颌窦穿刺冲洗术用于上颌窦内病变的活检和分泌物的冲洗。主要方法：1%的丁卡因行下鼻道黏膜表面麻醉穿刺针于下鼻甲附着缘下（距下鼻甲前端约1.5cm）针尖朝向眼外眦

5、方向，稍用力旋转将针头穿通上颌窦内侧壁感到落空感，拔出针芯，回抽出空气表明已进入窦腔内进行冲洗直至脓液将洗净，还可注入药物拔出穿刺针后将棉片填压于鼻底部一、常规鼻部检查5、X线检查鼻颏位（Water位）鼻额位（Caldwell位）一、常规鼻部检查6、CT和MRI检查一、常规鼻部检查硬质鼻内镜检查法：一套完整的鼻内镜包括0、30、70、90及120等多种视角镜，并配有图像显示和视频处理系统，可显示和记录检查的结果及内容。二、鼻内镜检查法鼻内镜1、鼻通气功能检查法主要的检查方法有鼻测压计法、声反射鼻量计法。2、鼻自洁功能检查法常用方法是糖精试验。

6、3、嗅觉功能检查法包括嗅瓶试验、嗅阈检查和嗅觉诱发电位。三、鼻功能检查法第三节咽部检查法一、口咽部视诊检查者用压舌板置于舌前2/3处，将舌压向口底，观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体及咽侧索、咽后壁等。指诊了解口咽部肿物的范围、大小、质地、活动度、有无触痛、与毗邻的关系以及茎突的检查。1%丁卡因口咽腔喷雾黏膜表面麻醉；检查者左手持压舌板压住舌前2/3，右手持鼻咽镜伸至软腭与咽后壁之间，避免触及咽后壁或舌根；借助于额镜照明，逐渐转动镜面，通过反光镜面观察软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻咽顶后壁及腺样体。二、鼻咽部间接鼻咽镜检查纤维或电

7、子鼻咽镜检查二、鼻咽部鼻咽指诊主要用于儿童右手食指迅速探入鼻咽部触诊鼻中隔后缘、后鼻孔、鼻咽腔，注意有无腺样体肥大或其它鼻咽肿物及其与周围的关系，撤出时注意手指有无脓液和血迹。鼻咽指诊示意图二、鼻咽部X线检查最常用的是鼻咽侧位片CT及MRI检查适合于鼻咽部的占位性病变三、喉咽部检查详见喉部检查法二、鼻咽部四、多导睡眠描记术多导睡眠描记术（polysomnography，PSG）全夜睡眠中，连续并同步地记录和监测口鼻气流、血氧饱和度、心电图、胸腹呼吸运动、脑电图、眼动电图、颏下肌群肌电图、胫前肌肌电图、体位、鼾声、睡眠时间等10余项指标分析睡眠结构、脑电

8、反应、肌电反应、呼吸功能和心血管功能等是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断金标准四、多道睡眠