瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病人论文

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1、瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病人论文【摘要】目的探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病人血清低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、白细胞介素-18（IL-18）、C-反应蛋白（CRP）的影响。方法选取在我院急诊内科和心内科住院的急性冠状动脉综合征病人60例，随机分为两组，阿托代他汀组每晚给予阿托伐他汀20mg，瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀10mg,每日1次，共用药6周，测定治疗前后病人LDL-C、HDL-C、IL-18和CRP水平。结果瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗前各指标比较差异均无显著性（P0.05）。瑞舒伐他汀组和阿

2、托伐他汀组治疗后各项指标相比，差异均有显著性（t=2.39、20.54，t′=5.44、4.21,P0.05）。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都能够减低LDL-C、IL-18.freelloe（ACS）.MethodsSixtypatientsizedtotg;GroupB:rosuvastatin10mg;onceadayforthebothgroupsforsixent.ResultsNodifferencesentbetsofaboveitems（P0.05）,sent（t=2.39,20.54;t′=5.44,4.21;P0.05）.ConclusionSe

3、rumlevelsofIL-18andCRPcanmationofpatientseandbothrosuvastatinandatorvastatincouldsignificantlydecreasetheformationofatheroscleroticplaque.Rosuvastatinhasastrongereffectthanatorvastatin.［KEYS1.5［3］统计软件包进行数据处理，所有数据以x±s表示，组间比较采用方差分析,治疗前后比较采用t或t′检验。2结果舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗前各指标比较，差异均无显著性（P＞0.05）

4、。两组治疗后各指标与治疗前比较差异均有显著性（t=4.68～13.40，P＜0.05）。两组治疗后各指标比较差异均有显著性（t=2.39、20.54，t′=5.44、4.21,P0.05）。表1治疗前后两组各指标水平比较（略）3讨论人的IL-18主要由巨噬细胞（单核巨噬细胞、肝脏的KUPFFER细胞等）产生，在成人胰腺、肾脏、脾脏、骨骼肌、肝脏、肺脏中发现有IL-18的表达［4］。它能诱导免疫细胞产生IFN-γ及多种细胞因子，如IL-12、GM-CSF、TNF-α等，调节体内炎症及免疫反应。IL-18作为一种新的炎症因子参与了动脉粥样硬化的形成与发展，MALLA

5、T等［5］的研究结果显示，IL-18参与了动脉粥样硬化的形成，它能诱导冠状动脉内皮上斑块的破裂和血栓形成，从而导致急性冠状动脉综合征的产生。CRP是一种急性时相反应蛋白，是非特异性炎症反应标志物，广泛应用于炎性疾病的检测。CRP在肝脏合成，在动脉粥样硬化斑块的部分细胞中也有合成。在冠心病病人尤其是ACS病人中,冠状动脉斑块内生成大量CRP等，它能促进血栓形成，在预测斑块的稳定性上有重要价值［5］，是急性冠状动脉综合征的独立预测因子。阻断CRP的生成及抑制其促炎效应，就有利于减少急性冠状动脉综合征的发生［6］。他汀类调脂药能够降低LDL水平，升高HDL水平。近来已

6、有多项研究证明,他汀类降脂药除具有调脂作用以外，还具有其他作用，包括改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌增殖，抑制血小板聚集和防止血栓形成，稳定粥样斑块及抗炎作用，从而可降低冠状动脉危险事件的发生率［7］。研究显示，他汀类药物具有抗炎作用［6,8,9］。其抗炎机制可能是：他汀类药物直接与淋巴细胞功能性抗原1结合，进而抑制淋巴细胞与细胞间黏附分子1的相互作用，抑制白细胞介素γ诱导的参与T淋巴细胞活化的Ⅱ型组织相容复合分子的表达，发挥抑制免疫作用，从而降低IL-18等炎症因子的表达。另外，他汀类药物通过抑制细胞中的信号转导，降低IL-18和CRP的表达,抑制冠状动脉内皮

7、上斑块的破裂和血栓形成，从而减少急性冠状动脉综合征的发生。本研究结果显示，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能够降低LDL-C的水平,升高HDL-C的水平,并能降低IL-18和CRP的表达，均有明显的抗炎和调脂作用，且瑞舒伐他汀较阿托伐他汀的作用更强。此与以往的研究结果相符［6,9］。总之，瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征病人的效果明显优于阿托伐他汀，可以在临床上推广应用。【