指扩加保持器治疗慢性肛裂

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1、指扩加保持器治疗慢性肛裂【摘要】　　目的介绍一种治疗慢性肛裂的方法——指扩加保持器治疗法。方法肛门周围局部浸润麻醉，行指扩至肛管可容纳4指，然后肛管内放入保持器5～8min后取出。结果用指扩加保持器治疗慢性肛裂163例，治愈161例（98.78%），括约肌扩张术147例，治愈138例（93.88%）。对术后症状缓解时间、疼痛消失时间、肛裂存在率、失禁或肿胀率两组比较，指扩加保持器治疗效明显优于括约肌扩张术。结论用指扩加保持器治疗肛裂，操作简便，患者痛苦小，愈合时间短，治愈率高。.L.编辑。【关键词】肛裂指扩保持器括约肌扩张术　　[Ab

2、stract]ObjectiveTointroduceamethodforthetreatmentofchronicanalfissureusingfingerdilatationretainers.MethodsFingerdilatationretainersin.Analdilatatione,therateofpersistentfissure,incidenceofincontinenceorengorgement.ConclusionFingerdilatationretainersisasimplemethodeandh

3、ighhealingrateinthetreatmentofanalfissure.　　[Keyucledilatation　　2005年11月至2006年10月，我们采用指扩加保持器治疗慢性肛裂163例，取得满意的疗效，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料按1975年全国肛肠学术会议制定的统一标准诊断明确的肛裂患者310例，随机分为指扩加保持器组163例，对照组为括约肌扩张组（扩张组）147例。见表1，两组资料统计无差异(P>0.05)。表1两组临床资料比较　　组别男/女年龄（岁）病程（年）肛裂（例）Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期指扩加

4、保持器组47/11631.22±6.153.72±1.91369433扩张组60/8732.18±5.463.34±1.57448815　　1.2材料保持器为一次性卫生材料（塑料(ABS)制品，前部为圆锥体，后部为圆柱体，中空结构），系江苏常州海达医疗器械公司生产，直径3.5cm。　　1.3治疗方法　　1.3.1指扩加保持器组患者取右侧卧位，肛门周围常规消毒，局部浸润麻醉，作指扩男性前后方向扩，女性左右方向扩至肛管可容纳4指为度，然后肛管内放入保持器5～8min取出，肛管皮肤如有撕裂伤，则外敷九华丹，术后刘寄奴30g水煎洗每日2次，自

5、敷九华膏。　　1.3.2括约肌扩张组患者取截石位，肛门周围常规消毒，局部浸润麻醉，一只手的食指涂润滑剂，插入直肠，随后对侧手的食指插入，手指轻柔地向两侧方牵拉30s。接着插入中指，然后另一只手的中指插入。这样4个手指小心翼翼地扩张肛管4min[1]。.L.编辑。　　1.4治疗效果指扩加保持器组术后48h症状缓解者157例（96.3%），术后2周内疼痛消失者130例（80%），仍有肛裂者2例（1.22%），排气、排便失控或局部肿胀者6例（3.68%）。括约肌扩张组术后48h症状缓解者111例（75.9%），术后2周内疼痛消失者29例（2

6、0%），仍有肛裂者9例（6.12%），排气、排便失控或局部肿胀者41例（28%）。　　根据国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》之肛裂的疗效评定，指扩加保持器组治愈161例，未愈2例，治愈率98.78%；扩张组治愈138例，未愈9例，治愈率93.88%，两组对比，指扩加保持器组优于扩张组，采用t检验及χ2检验，差异有统计学意义(P<0.01)（见表2）。指扩加保持器组随访1年,有2例仍有肛裂,再用此法治疗痊愈。表2两组疗效比较　　4讨论　　我们在复习治疗肛裂的资料中了解到一经典方法：1838年Recamier应

7、用括约肌扩张治疗痉挛性肛部痛和肛裂，对缓解肛裂症状非常有效[1]。其后arvinL.Corman主编.结肠与直肠外科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:193.[2]，BentRC，GoligherJC.Stretchingofanalsphinctersintreatmentoffissureinano[J].BrMedJ,1964;2:342.[3]张庆荣.临床肛门大肠外科学[M].天津:天津科技翻译出版公司,1992:1.[4]丁泽民等著.丁氏痔科学[M].上海:上海科学技术出版社,1989:78.