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时间:2018-11-19
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1、SARS危机中的公共卫生政策比较与反思论文.freelartya.Sen)认为:“即使在收入水平较低的条件下,一个为全体国民提供医疗保健和教育的国家,实际上可以在全体人民的寿命和生活质量上取得非常突出的成就”。在过50年里,中国的人均寿命从36岁提高到70岁,应被视为中国公共卫生政策的巨大成功。阿马蒂亚.森同时认为,中国这20多年改革开放所取得的巨大成功,得益于新中国政府此前的土地改革政策、普及初等教育和为人民提供初级医疗保健。而独立后印度,这几个方面都不如中国做得好。他担心,市场化取向的改革开放可能会削弱中国在这些方面已经取得的优势地位。事实
2、正是如此,在计划经济体制下为中国人民的健康做出巨大贡献的公共卫生体制,在新的历史时期没能与时俱进,其改革步伐大大落后了。不期而遇的SARS,给中国的公共卫生政策和医疗保健体系提出了严峻的挑战。这次SARS危机要求我们在重新审视我们原有的公共卫生政策的同时,借鉴那些在公共卫生领域中表现出众的国家的成功经验。 SARS危机中的公共卫生政策比较与反思论文.freelartya.Sen)认为:“即使在收入水平较低的条件下,一个为全体国民提供医疗保健和教育的国家,实际上可以在全体人民的寿命和生活质量上取得非常突出的成就”。在过50年里,中国的人均寿命从
3、36岁提高到70岁,应被视为中国公共卫生政策的巨大成功。阿马蒂亚.森同时认为,中国这20多年改革开放所取得的巨大成功,得益于新中国政府此前的土地改革政策、普及初等教育和为人民提供初级医疗保健。而独立后印度,这几个方面都不如中国做得好。他担心,市场化取向的改革开放可能会削弱中国在这些方面已经取得的优势地位。事实正是如此,在计划经济体制下为中国人民的健康做出巨大贡献的公共卫生体制,在新的历史时期没能与时俱进,其改革步伐大大落后了。不期而遇的SARS,给中国的公共卫生政策和医疗保健体系提出了严峻的挑战。这次SARS危机要求我们在重新审视我们原有的公共
4、卫生政策的同时,借鉴那些在公共卫生领域中表现出众的国家的成功经验。法国作为欧洲的一个大国,同欧盟的其他成员一样实行全民医疗保险,计划免疫接种率达100%。患者只需支付小病医疗费用的15%,其余的85%由社会保险部门承担,大病的费用则全由保险部门支付。法国卫生部主要负责卫生法规、政策的制定,重大传染病的管理,医院与医药的管理等,整个公共卫生体制本着职能分散、政事分开、法规健全、事后监督的原则来运作。法国的公共卫生职能分散在不同的部门,但因有完善的卫生立法体系,并不会出现政出多门、各自为政的局面,国家卫生部起监督、协调与配合作用。卫生部在全国22个
5、行政大区有派出结构,但只负责监督执法和行政管理的职能,疾病防治、卫生检查、健康教育等工作由各业务机构(医院、大学、社会团体等)承担。为吸取血污染事件的教训,法国设置了独立的公共卫生监督院,协调和执行法国的公共卫生的监督职能,对各种公民健康因素及疫病流行(如性病、爱滋病、疯牛病、军团病等)进行监督、调查和危险性评估,并及时通过媒体告知公众,以引起全民的重视,同时制定和实施预防和控制措施,各级政府不能干预监督院的工作,而只能对其工作进行配合。卫生监督院下设5个部门:传染病防治、环境和职业危险、公共卫生信息、慢性病防治、国际与欧洲事务,最重要的部门就
6、是传染病防治部门,主要负责5个方面的工作:1,爱滋病、性病、肝炎;2,免疫相关的疾病;3,肠道传染性疾病、食物中毒及人畜共患疾病;4,空气传染疾病(军团病、肺炎等);5,医院内感染及抗药性菌株检测。根据传染病防治法,法国的公、私医院都可以收治传染病患者,除按规定作好防治工作外,必须及时把疫情上报地方政府的卫生局,并上报国家卫生监督院。发现传染病人而疫情未报、漏报的都要承担法律责任。欧洲另一个大国德国的公共卫生体制与法国不同,德国联邦卫生部设办公厅和4个司,其中第三司负责疾病预防与控制,包括传染病、非传染病、麻醉品和毒品管理、吸毒与药物依赖预防、
7、公众健康教育等。联邦卫生部下属若干专业技术和研究机构,如联邦传染病与非传染病研究所、联邦消费者与兽医研究所等。这些与公共卫生监督有关的专业技术机构主要负责向联邦卫生部提供技术咨询、受卫生部的委托提出卫生法规、标准草案、承担联邦疾病监测、实施联邦食品和日用品抽检计划及开展有关的研究工作。各州政府也设有公共卫生部门,但州政府并不直接执法,而是将执法主体下放到地方政府。地方政府的卫生部门具有行政执法和公共卫生服务双重职能,主要任务是:1,传染病防治,传染病的登记与报告,调查传染源、病原的认定,并向政府提出传染病的控制措施与对策等。2,饮用水和污水排放
8、监督。3,医务监督,医生开业登记备案,医疗机构质量监督。4,预防接种、健康教育与健康促进。5,医学鉴定。联邦各大州都有公共实验室,负责日常公共卫生监督
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