静脉补铁与口服补铁在肾性贫血患者中的应用及效果比较

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1、静脉补铁与口服补铁在肾性贫血患者中的应用及效果比较李卓张鸿史伟广东省人民医院/广东省医学科学院，广东广州510000[摘要]目的比较分析静脉补铁与口服补铁在肾性贫血患者中的应用及效果。方法选取该院2012年1—12月间收治的60例肾性贫血患者，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。观察组给予静脉补铁，对照组给予口服补铁，比较两组补铁前、后红细胞压积、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白及临床疗效、不良反应。结果补铁后在红细胞压积、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白及临床疗效、不良反应方面比较，观

2、察组明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论静脉补铁在肾性贫血患者中的应用效果优于口服补铁，值得临床推广应用。.jyqkg/L、活动性系统性疾病，活动性溃疡、急慢性血液系统疾病、消化道肿瘤，合并肿瘤、肝病、中风、心衰等。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。1.2方法1.2.1观察组给予静脉补铁（右旋糖酐铁）右旋糖酐铁注射液（批号：H20023833），100mg/次，1次/周，共10次，静脉滴注。在每次透析前的后1~

3、2h时间段内，经静脉端输入，时间为1~2h，右旋糖酐铁首次应用者，先计量25mg，稀释于50mL生理盐水中，给予1h以上静脉滴注，观察患者有无过敏反应，再静脉滴入剩余剂量[3-4]。1.2.2对照组给予口服补铁（多糖铁复合物）多糖铁复合物胶囊（批号：H20030033），100mg/次，2次/d，口服，连续用药10周。两组患者均继续常规用药，均以基因重组红细胞生成素常规治疗[2]。1.3观察项目比较两组补铁前、后红细胞压积、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白及临床疗效、不良反应。1.4疗效评价显效

4、，即治疗期间或治疗后红细胞压积上升≥10﹪或血红蛋白≥30g/L，或红细胞压积上升达到≥30﹪或血红蛋白达到1000g/L，患者贫血症状改善；有效，即治疗后红细胞压积上升≥5%或血红蛋白≥15g/L，患者贫血症状改善；好转，即治疗后红细胞压积上升或血红蛋白上升，但未达到上述要求；无效，即治疗后红细胞压积上升或血红蛋白未有改善或进一步恶化[5-6]。总有效率=显效例+有效例/总例数×100﹪。1.5统计方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（x±s）表示，采用t检验，以P&

5、lt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组补铁前、后红细胞压积、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白情况比较，见表1。由表1可见，补铁前在红细胞压积、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白方面比较，观察组与对照组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。补铁后在红细胞压积、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白方面比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组临床疗效比较观察组与治疗组的临床疗效比较，见表2。由表2可见，补铁后在临床疗效方面比较，观察组明

6、显优于对照组，c２=11.05，P<0.05，差异有统计学意义。2.3两组不良反应比较观察组不良反应发生率为20﹪（6/30），其中2例为轻度肌肉痛，4例为轻度胃部不适。对照组不良反应发生率为40﹪（12/30），其中2例为口中有金属味，10例为程度不同的胃部不适、呕吐等。补铁后在不良反应方面比较，观察组明显优于对照组，c２=9.35，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论肾性贫血指的是因多种原因导致肾脏的促红细胞生成素生成不足，或者因尿毒症导致血浆内一些毒素物质对红细胞生成与代谢产生

7、干扰而导致的贫血[7-8]。肾性贫血属于慢性肾功能不全终末期的一种常见并发症，患者贫血程度和肾功能的减退程度关系密切。肾性贫血作为慢性肾病的一种伴随症状，患者一旦出现肾性贫血，多会表现出面色萎黄、唇甲苍白无光，眼结膜苍白等症状[9-10]。基因重组红细胞生成素应用于肾性贫血治疗使其有了根本改观，但多种因素影响到基因重组红细胞生成素的治疗效果，其中铁缺乏是最为常见的原因。许多研究证实血液透析患者口服铁剂可纠正缺铁，但多数患者需要静脉补铁来维持机体对铁的实际需求，使红细胞压积达到33%-36%[11]。

8、该研究显示，口服铁剂患者补铁后在红细胞压积、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白方面有所改善，但改善不明显，差异有统计学意义，不能纠正患者缺铁，影响临床疗效，临床治疗总有效率仅为20﹪（6/30）。而静脉补铁患者补铁后在红细胞压积、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白方面明显改善，差异有统计学意义，能纠正患者缺铁，临床治疗总有效率仅为70%（21/30）。且观察组不良反应发生率为20%（6/30），对照组不良反应发生率为40%（12/30），观察组明显优于对照组，差异