臭氧、止痛液联合治疗腰椎间盘突出症临床观察及护理对策论文

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1、臭氧、止痛液联合治疗腰椎间盘突出症临床观察及护理对策论文魏兰杰吕宏梅李文芳【摘要】目的臭氧、止痛液联合治疗腰椎间盘突出症临床观察及护理效果。方法将40例腰椎间盘突出症患者，具备手术指征，以前单一保守治疗方法效果差，用消炎镇痛液、臭氧联合治疗。结果经过联合治疗后，术后症状明显改善，效果满意。结论制定完善的护理计划，精心护理，康复指导.freel为穿刺点，然后选择合适穿刺针，自穿刺点斜45角向椎间隙穿入间盘髓核，穿刺后X线透视证实穿刺针位置，注射臭氧浓度为60mg/L、20-40ml注射用量进行溶盘后，稍稍退针至侧隐窝位

2、置注入5-10ml同浓度臭氧及曲安奈得5-10mg、弥可保2ml加0.9%NS稀释至10ml-15ml注入，针眼黏创可贴或无菌敷贴。2结果40例病人穿刺和治疗过程顺利。无不良反应及并发症发生，，对其它组织无影响。微创治疗风险小，痛苦小，疗效高，见效快，能有效治疗腰椎间盘突出症。三氧具有消毒作用，无感染发生。适合各个年龄，安全尤其对高龄患者，术后即刻疼痛均有明显缓解。全部病例都得到了随访，随访时间1、3、6、12个月，效果满意。3讨论三氧是一种强氧化剂，常温下半衰期20分钟，氧与三氧混合物为气态医疗物质，临床称为“超氧

3、疗法”，是目前西方国家首选的高效、安全的临床医疗方法。其作用机理有：氧化作用、抗炎作用、抑制免疫作用和镇痛作用1。提高器官血氧饱和度，改善血液循环，激活细胞代谢，提高人体的组织活性，使组织缺氧状况得到改善，氧化粘附在血管壁上的脂肪斑等脂肪物质，增加血管弹性。腰椎间盘突出合并梨状肌下孔，臀上皮神经处压痛明显的患者，消炎镇疼液、臭氧联合应用治疗效果满意。临床观察：这两种方法对腰椎间盘突出症的治疗可起到协同、强化作用，腰椎间盘突出症是临床常见病，也是引起腰部及下肢放射疼痛的常见原因。如果行手术治疗多数患者对手术有畏惧感，而

4、采用这种联合治疗方法，属于外科微创手术，患者易接受，且术后效果好。4护理对策4.1一般护理嘱病人平卧硬板床，保持脊柱生理弯曲度，减轻体重对椎间盘的压力，睡硬板床．注意保暖．术前沐浴1次，术前给予镇静、镇痛处理。密切观察腰腿疼情况并详细记录以备与术后对比。4.2心理护理及宣教腰椎间盘突出症病人大多病史长，心理负担重。临床新开展的这种微创介入疗法，病人认识不足，担心手术失败和加重病情，产生焦虑紧张情绪。应多与患者沟通交流，了解其心理状态，解释手术注意事项及预后效果；详细介绍臭氧消融术的治疗目的及适应症，与传统保守治疗，手

5、术治疗的区别和优点及国内外应用此项技术取得的成果，并向病人列举成功病例，消除病人的顾虑。帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者以最佳的心态配合治疗。消除患者的不良心理，与他们建立相互理解、融洽和谐的护患关系。让其感受到护理人员的关心、体贴，达到主动配合治疗的目的。4.3术后护理4.3.1体位护理嘱病人术后去枕平卧硬板床6小时，绝对卧床休息24小时，术后应俯卧2小时，禁止活动，防止臭氧外溢影响疗效2。2小时后取平卧位，可适当翻身侧卧位，但不可用力过猛，尽量减少腰部活动。，平卧时，使髋和膝屈曲，髋腰肌放松，椎间盘内压降至最低

6、水平，以利于髓核消肿、回纳使症状减轻，腰部负担减轻。不得坐、蹲和卧软床垫，以免髓核突出加重腰腿疼痛。第2-3天内除大小便外卧硬板床休息，卧床休息能避免腰椎产生纵向压力，降低椎间盘压力，防止椎间盘再度移位，减轻炎症、水肿和粘连，促进纤维组织的形成，以利于康复。卧床翻身时严格保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。3天内避免下地做剧烈活动。平卧期间出现腰腿酸胀时。可让病人做交替屈膝活动，或向健侧翻身动作，以缓解症状。可平卧、俯卧或侧卧，但严禁坐起或站立。3天后可协助患者行坐位活动及下床活动，患者先侧位，半屈膝屈髋，一手压住

7、床边，由护士或家属扶肩。髋部协助坐起，戴上合适的腰围后再下床活动。1～2小时／天，防止腰背肌得不到必要的锻炼而萎缩。一般整个使用时间以3～6周为宜。4.3.2术后观察术后严密观察病情，定时监测血压、脉搏，若出现恶心、呕吐、头痛、头晕等反应，可对症处理。注意观察穿刺点有无红肿、疼痛及体温变化。注意观察伤口有无渗血情况，如有异常即刻汇报医生，给予对症处理。腰部疼痛情况，多数病人治疗后腰痛、下肢痛或不适感消失或减轻，但也有病人症状无减轻，由于神经根水肿未消失所致，给予消炎止痛药及脱水治疗，症状很快消失。若患者疼痛部位和术前

8、相同，但程度较轻，多属于术后残留症状或注射臭氧后引起的暂时疼痛；若出现其他部位的烧灼样疼痛，可能是术中受牵拉所致，告诉患者不要紧张，3-5天可自行消除，患者术后戴腰围3周，注意锻炼腰背肌2个月。期间尽量少弯腰，睡硬板床，定时来院复诊。4.3.3饮食指导嘱患者进易消化、富含维生素和纤维素饮食，多饮水，卧床期间应注意增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅