重症医学科医院感染的分析与对策

《重症医学科医院感染的分析与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、重症医学科医院感染的分析与对策　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2015.22.068　　调查分析医院重症医学科（综合ICU）医院感染的特点及相关因素，为防控重症医学科医院感染提供科学依据。利用前瞻性监测和回顾性分析的方法，对2011年1月～2013年12月入住医院重症医学科721例患者资料进行临床分析，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2011年1月～2013年12月共721例患者收入本院重症医学科，男405例，女316例；年龄最小2岁，最大88岁；在重症医学科住院期间常规采集患

2、者标本，包括血液、尿液、痰液、中心静脉插管、各种引流管、伤口深部拭子等，均送本院检验科微生物室进行微生物培养鉴定和药敏试验。　　1.2方法及诊断标准由医院感染监控专职人员按照卫生部（现卫计委）2009年发布的《医院感染监测规范》，对重症医学科全部住院患者进行医院感染监测；由主管医生按照卫生部（现卫计委）2001年颁发的《医院感染诊断标准》，经临床表现、胸片、血液检查及细菌学检查确诊[1]，填写医院感染调查表。　　2结果　　2.1医院感染的发生率及部位721例患者中发生医院感染143例，感染率为19.83%；共271例次

3、，例次感染率为37.59%，平均病情严重程度为4.11分，调整感染率为4.82%，调整感染例次发病率为9.14%。见表1。　　表1271例次医院感染部位及构成比（n，%）　　2.2病原微生物的分布271例次医院感染共检出病原菌259株。病原微生物的分布及构成比见表2。　　表2病原微生物的分布及构成比（n，%）　　2.3医院感染的影响因素医院感染的影响因素及构成比见表3。　　表3医院感染的影响因素及构成比（n，%）　　3讨论　　3.1医院感染发生率与感染部位分析重症医学科（综合ICU）的医院感染率为19.83%，例次感染

4、率为37.59%，显著高于普通病房的医院感染发生率（5%～10%）[2]，说明重症医学科是医院感染的高发病区；且比文献报道[3]的发生率要偏高，考虑与收治患者的病情轻重有关，统计得出平均病情严重程度[4]为4.11分，调整感染率为4.82%，调整感染例次发病率为9.14%。控制重症医学科患者医院感染，必须予以高度重视。重症医学科患者医院感染部位以下呼吸道感染为主，占50.55%。重症医学科的患者病情危重，气管插管或气管切开，长期卧床，应激及高分解状态，免疫力低下，且气管与外环境直接沟通，破坏了呼吸道屏障，防御功能减弱[

5、5]。　　3.2医院感染病原微生物分析病原微生物中以革兰阴性菌为主，占57.53%，且居前3位的分别是鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。因为革兰阴性菌是人体皮肤和肠道等处的常居菌，故也是医院感染的主要病原菌。可能是此次调查的样本数量有限，加之不同医院的病原菌不同和各个时期患者的体质或病种不同，真菌的感染较革兰阳性菌还要高，比文献报道[6]的比例高，但也反映了医院真菌感染增加的趋势。　　3.3医院感染影响因素分析重症医学科医院感染主要高危因素还是侵入性操作，居前4位的是机械通气、动静脉置管、气管插管或气管切开、泌

6、尿道置管。侵入性操作破坏了机体的正常防御机能，是引起相应部位医院感染的重要原因[7]。正确掌握侵入性操作的指征，严格无菌操作，避免或减少操作损伤，缩短留管时间但又避免重复插管，采取消毒隔离措施，做好留置管道的护理，开展前?性的感染监控，是预防重症医学科医院感染的重要环节。　　综上所述，重症医学科医院感染发生率高，以下呼吸道感染为主，病原微生物中以革兰阴性菌为主，应予以高度重视，针对相关因素采取有效地监测、预防措施，从而减少医院感染的发生率，对提高医疗质量，具有重要意义。