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《冠心病心功能不全患者pcⅲ、ln、ha的变化及对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、冠心病心功能不全患者PCⅢ、LN、HA的变化及对比研究【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病;,,心功能不全;,,前胶原;,,层粘连 摘要：目的：：探讨冠心病病人心功能不全改善前后血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）的含量变化及其临床意义。方法：将78例冠心病病人分为观察组和对照组,观察组行冠状动脉造影及左心室造影和超声心动图检查，并测定左室功能，术后每天用异舒吉20mg,共用14d，治疗结束后再次行超声心动图检查测定左心室功能。两组病人于治疗前后分别测定血清PCⅢ、LN、HA的浓度变化。结果：观
2、察组病人的血清PCⅢ、LN、HA浓度较对照组明显增加(t=14.17～16.69,P<0.01)，观察组病人治疗后血清PCⅢ、LN、HA浓度较治疗前明显下降(t=2.352～4.271,P<0.05,0.01)。结论：血清PCⅢ、LN、HA在冠心病心功能不全的发生、发展中起重要的作用,具有一定的临床参考价值。 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病;心功能不全;前胶原;层粘连蛋白;透明质酸 ChangesofPCⅢ、LN、HALevelsCausedbyImprovedHeartFunctioninPatien
3、tsprocollagentypeⅢ(PCⅢ),laminin(LN)andhyaluronicacid(HA)levelsinpatientsgivdrip,qdfor14days.ThemorningvenousbloodinethePCⅢ、LN、HAinthesepatientsonedayaftertherapy,andtheechocardiographyincreasedsignificantly(t=14.17～16.69,P<0.01).ThePCⅢ、LN、HAlevelsobservedgroup
4、aftertherapyplayimportantrolesinoccuranceanddevelopmentofcoronaryheartdiseaseandheartdysfunction. Keyinin;Hyaluronicacid冠心病心肌硬化即心肌纤维化，是由于心肌长期供血不足，心肌发生代谢障碍或萎缩，以致纤维组织增生所致，其特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。研究表明,在冠心病心功能不全发生的过程中心肌细胞的纤维变性可能起着重要的作用［1，2］，但在心肌纤维变性过程中，除胶原成分外非胶原性糖蛋白及
5、蛋白多糖等细胞外基质成分也在细胞内聚集。本文通过观察冠心病心功能不全患者心功能不全改善前后血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）的含量变化,并进行对比研究，旨在探讨三者在冠心病心功能不全发生过程中的临床意义。 1资料与方法 1.1临床资料：选择2003年8月至2004年8月在我院急诊科与心内科的住院冠心病病人78例，将其分为心功能不全组(观察组)和心功能正常组(对照组)。①观察组40例,男32例,女8例；年龄54～69岁,平均(60.4±3.7)岁。按NYHA分级,心功能Ⅱ级31例,心功能Ⅲ级
6、9例。冠状动脉造影显示:单支血管病变12例,双支血管病变21例,三支血管病变7例。②对照组38例,男28例,女10例；年龄51～66岁,平均(58.1±2.6)岁。冠状动脉造影双支血管病变15例,单支血管病变23例。两组病人均无严重感染、肿瘤和糖尿病史。 1.2方法 1.2.1观察组病人于入院后次日抽取肘静脉血6ml测定血清PCⅢ、LN、HA的含量,并于当日行冠状动脉造影术，左心室造影和超声心动图测定左心室功能。术后用异舒吉20mg+5%葡萄糖注射液250ml静滴,每天1次,共用14d。治疗结束后次日再抽取肘静脉血6
7、ml测定血清PCⅢ、LN、HA的浓度,并再行心脏超声心动图测定左心室功能。在使用异舒吉期间同时给予利尿剂、三磷酸腺苷、辅酶A、阿司匹林和丹参等治疗,禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂及洋地黄制剂。对照组病人于入院后次日清晨抽取肘静脉血6ml测定血清PCⅢ、LN、HA的浓度。血清PCⅢ、LN、HA的浓度采用放免法测定(试剂盒由上海海军医学研究所提供)［3～5］。 1.2.2左心室结构及功能测定：采用美国HP-1000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5mHz，病人取左侧卧位测量左室长轴，测量三个心动周期数值取
8、平均值。左室结构参数：室间隔厚度(IVSd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVP)，左室质量指数(LVMI)=LVM/体表面积。左室收缩功能参数：左室短轴缩短率(ΔD%)、左室后壁收缩期厚度(PWTS)、左室后壁舒张期厚度(PWTD)，由公式：ΔTPWT%=(PWTS-PWTD)/PWTD%求出左室后
