缺血性脑卒中患者游离脂肪酸、脂联素和胰岛素抵抗水平及意义论文

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1、缺血性脑卒中患者游离脂肪酸、脂联素和胰岛素抵抗水平及意义论文【摘要】目的探讨缺血性脑卒中患者游离脂肪酸(FFA)、脂联素及胰岛素抵抗(IR)的水平，研究它们在缺血性脑卒中的意义及关系，以期对缺血性脑卒中的防治提供理论依据。方法分别检测血浆和血清的游离脂肪酸、脂联素及胰岛素抵抗水平。结果缺血性脑卒中患者FFA明显增加;缺血性脑卒中患者血清脂联素的水平明显低于对照组，并且脑梗死面积越大这种趋势越明显。缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗明显低于对照组。结论游离脂肪酸升高和脂联素降低，胰岛素抵抗的水平对缺血性脑卒中的发生有重要的

2、作用，针对血浆游离脂肪酸升高和脂联素下降，胰岛素抵抗的治疗可能有助于缺血性脑卒中的预防及治疗。【关键词】缺血性脑卒中;游离脂肪酸;脂联素;胰岛素抵抗缺血性脑卒中是危害人类健康的主要疾病之一，随着医疗技术的不断发展进步.freell，不抗凝血2ml，分离血浆及血清(3000r/min，离心10min)，-80℃冰箱冰冻保存待测。1.2.2脂联素测定：BBridge公司试剂合，采用ELISA方法测定。1.2.3游离脂肪酸测定：德国A模型提出的公式，计算胰岛素抵抗指数(IR)=FPG×FINS/22.5。1.3统计学

3、方法用SPSS11.5统计软件，计量资料采用t检验。表12组患者血清脂联素、游离脂肪酸、胰岛素抵抗素抵抗水平的比较(±s)表2不同梗死面积与游离脂肪酸、脂联素、胰岛素抵抗指数的关系2结果缺血性脑卒中患者血清脂联素水平及胰岛素抵抗明显低于对照组(P0.05);而游离脂肪酸水平则明显高于对照组(P0.05)，见表1。缺血性脑卒中患者的脂联素水平与脑梗死面积大小有关，随着梗死面积的增加而呈下降趋势。而缺血性脑卒中患者血清游离脂肪酸水平和脑梗死面积有关，大梗死灶组脂肪酸水平高于小、中梗死灶组(P0.05)。缺血性脑卒中患

4、者胰岛素抵抗与梗死面积差异无统计学意义(P0.05)，见表2。3讨论缺血性脑卒中是一个多因素疾病，是脑血管疾病中最常见类型，而动脉粥样硬化，特别是颈动脉粥样硬化，与其发生有密切相关。研究表明，游离脂肪酸与动脉粥样硬化关系密切。游离脂肪酸是机体能量调节中关键的因素，在血清中的浓度很低，其半衰期很短为1～2min。血清中游离脂肪酸与清蛋白结合而运输，是一种极简单的脂肪酸。本研究结果显示，缺血性脑卒中患者FFA较对照组明显增加(P0.05)，同时缺血性脑卒中患者血清游离脂肪酸水平和脑梗死面积有关，大梗死灶组游离脂肪酸水

5、平高于小、中梗死灶组(P0.05)。这说明游离脂肪酸升高在缺血性脑卒中发生中起重要作用。游离脂肪酸可能通过抑制内源性NO的活性，增强血管α受体的反应性从而影响动脉粥样硬化的进程和血管内皮的功能，从而导致缺血性脑卒中的发生12。脂联素是脂肪细胞特异性分泌的激素，是一种脂肪细胞特异性的血浆蛋白，可以透过血脑屏障，具有抗动脉硬化、抗糖尿病的特性，近两年来已引起越来越多的关注。据报道，脂联素与冠状动脉疾病、糖尿病、胰岛素抵抗密切相关3，可能是抗动脉粥样硬化的保护因子。然而脂联素和缺血性脑卒中的关系尚未清楚。本研究通过

6、检测缺血性脑卒中患者血清脂联素的水平，结果显示缺血性脑卒中患者血清脂联素水平明显低于对照组，随脑梗死面积增加，下降趋势越明显。这提示脂联素在缺血性脑卒中的发生中可能有重要作用，脂联素可能通过以下几个方面预防缺血性脑卒中的发生：抑制单核细胞黏附血管内皮细胞;抑制血管平滑肌增殖迁移4;抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化5。另外脂联素可以增加脂肪酸氧化降低甘油三酯(TG)、游离脂肪酸含量6，改善脂肪代谢，从而发挥抗动脉粥样硬化作用。胰岛素抵抗(IR)是指机体靶组织器官对胰岛素反应性降低或丧失而产生的一系列病理生理变化，即一定

7、量的胰岛素产生的生物学效应低于预计正常水平。自1989年Reaven提出IR的概念后，近年来成为研究热点。研究表明胰岛素抵抗是糖尿病、肥胖症、高血压和动脉粥样硬化的共同危险因素7。但与缺血性脑卒中的关系尚不十分清楚，流行病学研究和临床研究还未达一致的结果8。本研究表明缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗水平较对照组明显增加，差异有统计学意义(P0.05)，但在不同梗死面积的缺血性脑卒中没有明显差异。这说明胰岛素抵抗在缺血性脑卒中的发生中起一定作用。总之，本研究通过对缺血性脑卒中患者浆游离脂肪酸和脂联素、胰岛素抵抗的检测，发

8、现游离脂肪酸水平升高，脂联素水平降低，胰岛素抵抗(IR)与缺血性脑卒中的发生密切相关，针对血浆游离脂肪酸升高和脂联素下降，胰岛素抵抗的治疗可能有助于缺血性脑卒中的预防及治疗。【