基层反映：关于推进我区医养结合体系建设的建议

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2、周岁及以上老年人口20958人，比2010年底增加4778人，年均增加近千人，占老年人口总数的14.38%，同比上升0.16个百分点。三是纯老、失能、独居老人问题凸现。2015年底，全区共有纯老年人家庭人口19260人，占老年人口的13.21%。全区失能半失能老年人6607人，占老年人口4.53%，其中失能老年人2153人，半失能老年人4454人。全区共有独居老人12612人，占老年人口8.65%，其中80周岁及以上的独居老人4391人。日益增长的养老服务需求与相对有限的供给之间矛盾日渐突出，老龄事业仍显滞后，尤其是老年医疗养老服务总的满足率仅为15.9%，医养分离问题日

3、益成为制约我区养老服务业发展的“短板”。一、存在问题我区养老产业，尤其是医疗养老在整体规划、功能设计、行业管理、以及社会化、职业化和产业化等诸多方面还很薄弱，导致“医养分离”现象普遍，主要体现在以下四个方面：（一）“养而缺医”。在功能审计层面养老机构大都采用“医养分离“的照料模式，或缺乏医疗功能或不具备医疗资质，不能满足老年人对医疗的基本需求。对医疗机构而言，全区除平水镇卫生院今年4月份进行医养结合试点外，没有其它医疗机构开展医养结合业务，究其原因是现有的医疗服务体系总体供给不足，一方面区级医院忙于看病，无暇顾及医疗养老；另一方面很多基层医疗机构受到政策、医保等多种因素制

4、约，宁可闲置医疗资源，也不愿开展医疗养老服务。（二）“医而缺人”。医疗养老缺乏专业人才。目前全区在养老机构专职服务的医生护士数量很少，有资质的养老护理员紧缺，远远不能满足需求。各类养老服务人员平均年龄较大、文化程度较低，几乎没有接受过专业的培训，服务内容也局限于家政类。（三）“人而缺管”。在行业管理层面，医疗养老缺乏统一的社会管理和监督机制。养老服务由民政部门主管，医疗服务由卫生部门主管，而具有医养结合特点的医疗养老服务则没有明确的主管部门，民政、卫生都可以管，也都可以不管。（四）“管养缺行”。在产业化方面，医疗养老缺乏产业体系，医疗养老相关技术、产品、服务等在我区也相当

5、薄弱，没有形成规模和产业链，医疗养老距离产业化还很远。二、意见建议推进医疗卫生和养老服务相结合，是应对人口老龄化的重要举措，也是实现“老有所养、老有所医”的必要条件。“医养结合”作为社会养老的一种创新模式，将现代医护技术与养老服务相结合，满足了老年人群的需求，适应了老龄化社会的形势，实现了养老模式的新突破，应该成为发展中国特色养老事业的必然选择。同时也应清楚看到，“医养结合”是一项系统性工程，需要政府及有关部门结合实际情况，制定出高瞻远瞩的方案，其总设计思路按照“政府引领、整体规划、各界参与、产业推进、互联网借力”的原则，建立“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为

6、补充”的医养结合养老服务体系。为此建议：（一）落实相关政策，实现政府先导。2015年11月国办印发了《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》，为医养结合作出了顶层设计和制度安排。为贯彻国办发〔2015〕84号精神，我省出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》。《实施意见》从目标要求、重点任务、保障措施、组织实施等13个方面提出具体意见和政策措施，其中就医疗机构而言，要求开展老年就医优先优惠服务和面向养老机构的远程医疗服务，为老年人建立健康档案，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，促进医养结合。1．支持民企参与医养。

7、改变政府包办包管机制，加大对民办医养结合养老机构的扶持，鼓励和吸引民间资本兴办医养结合养老机构，采取民办公助的市场运作模式，一手抓扶持、一手抓规范。2．健全医疗保险机制。对于养老机构内设的医疗机构，符合相关条件的，可申请纳入定点范围，入住的参保老年人按规定享受相应待遇。完善医保报销制度，解决老年人异地就医结算问题。使医养结合有医保作后盾。同时，鼓励和引导商业保险公司开展相关业务。3．加强行业规范监督。进一步明确老龄委、民政部门、卫生部门、街道办事处与养老服务机构、行业的权责，建立统一的社会养老服务组织、运行、管理和监督机制。医