肝移植2例的免疫抑制疗法论文

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1、肝移植2例的免疫抑制疗法论文.freelo停用硫唑嘌呤、5mo停用激素改用酶酚酸酯，手术1a后环孢素A血药浓度控制在50～100μgL-1，患者已健康生存41mo;例2供受体血型不同，供体为A型血、受体为O型血，围手术期采用环磷酰胺、FK506、皮质激素联合免疫抑制治疗，手术前8d开始使用环磷酰胺，术后1mo停用，术后5mo停用皮质激素改用酶酚酸酯，现FK506血药浓度维持在10～15μgL-1，目前患者已健康生存6mo.结论肝移植术后需要据患者的具体情况采用个体化的免疫抑制疗法，无论环孢素A还是FK506均有较

2、好的疗效，术后0.5a内停用皮质激素是安全的.Keymunosuppressionthera-py;immunosuppressiveagents;livingdonorsAbstract:AIMToexploretheimmunosuppressivetherapyforpost-livertransplantation.METHODSClinicaltherapyforthepatientsesticcaseoflivingre-latedlivertransplantsandthefirstcaseofau

3、xiliarylivingre-latedtransplantsajorimmunosuppressiveagentstocontrolim-munitystatesrespectively.RESULTSCaseone:Therecipi-entmunosuppressivetherapy（cyclosporineA，azotiopine，glucocorticoid）onthslat-errespectively.Andglucocorticoidycophe-nolatemofetil.Oneyearlat

4、er，CsAbloodlevelain-tainedbetismatched，typeAandtypeOre-spectively.Inperioperationperiod，inistratedandstoppedafteronemonth’s，freatmentandalsoglucocorticoidycophenolatemofetil5monthsaftertheoperation，noain-tained10～15μgL-1，thepatienthasbeensurvivingfor6months.C

5、ONCLUSIONImmunosuppressivetherapyforpost-livertransplantationshouldbeusedindividuallyaccord-ingtothepatientsphysicalcondititions.EitherCsAorFK506isquiteeffective.Itissafetostopusingglucocorti-coido和5mo.我们就肝移植术后的免疫抑制疗法作一介绍.1病例报告例1女，10岁，体质量24kg，身高121cm，因先天性弥漫性肝

6、内胆管囊性扩张症、复发性胆管炎、肝硬化于1997-06-30在全麻下行活体肝部分移植术，移植肝脏来自其40岁父亲的肝左外叶（300g）.手术历时625min，无肝期80min，肝冷缺血时间137min，手术经过顺利，术后因腹腔内出血，手术后22h和52h二次进腹止血，术后曾出现胸水，肺不张，大量腹水，急性排斥反应以及肠梗阻等并发症，均经积极处理而控制，患者已健康生存41mo［1］.组织配型:供受体均为A型血，HLA-A、B抗原50%相同，DR基因位点的18个基因型中14个相同.术后采用皮质激素、环孢素A、硫唑嘌呤

7、、酶酚酸酯联合免疫抑制治疗.术前1div甲基强的松龙480mg（20mgkg-1）iv，术中给予甲基强的松龙480mgiv，手术结束返回病房即iv甲基强的松龙240mg（10mgkg-1），术后1d开始逐渐减量，术后3mo内维持环孢霉素A全血血药浓度在300～500μgL-1，并逐渐减少皮质激素及硫唑嘌呤的用量，分别于术后3mo和5mo时完全停用硫唑嘌呤和皮质激素，并逐渐减少环孢素A用量，半年后维持其全血血药浓度在100～150μgL-1，1a后控制其血药浓度在50～100μgL-1，术后6mo时开始使用酶酚酸酯

8、250mg，2d-1.例2女，20岁，体质量46kg，身高156cm，O型血，因肝豆状核变性于2000-06-25行原位辅助性活体肝部分移植术.供体为其21岁的远房表兄（第四代），A型血.术前8d始以A型血浆行4次全血浆交换疗法，并行免疫抑制治疗，控制抗A抗体滴度在1∶8以下.手术按规则性肝叶切除法切取供肝（295g），同法切除病肝的左外叶及尾状叶左段（260g），原位植