对医疗设备维修的一点思考

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1、医疗设备维修与医院经济管理的思考上海市第一人民医院张力方2011.03.19主要内容医疗行业面临的形势与任务1医疗设备维修的重要性23医院对医疗设备维修的要求4医院面临的维修困境医疗行业面临的形势与任务医疗设备维修工程师们：你们服务的对象是医院你了解医院吗？医院的领导在想些什么医生们又忙些什么我国医疗卫生领域的深入改革广大人民群众的呼唤------看病难看病贵党中央国务院的重视------两会精神白衣工作者的全身投入------参与改革的主体财政资金加大投入------深入改革的保证道路是曲折的前途是光明的政府要求患者需求医院发展公立医院绩效公立医

2、院绩效考核的多元要素衡量医院绩效的两个基本定位公立医院应具有良好的社会效益（公益性）公立医院应处于良好的运营状态（效率效益）服务总量1门急诊病人数2出院总人数3手术病人数上海市门急诊量随着我国人民生活水平不断提升门急诊总人数每年在日益壮大9000万2000年1.6亿2010年7000万门急诊人次门急诊同比增长率出院人次比较出院人次同比率业务收入1门急诊医疗费用2住院医疗费用3药占比2010年业务收入效率指标1病床周转次数2平均住院日3人均业务量效率指标平均住院日降低住院天数，有利于病人同样有利于医院床日费消灭与降低无效床日，提高床日费用，有利于提高

3、医院绩效2平均住院日效率指标举例：一个病人住院15天，总住院费用15000元平均床日收入如果减少住院天数为10天总住院费用仍保持15000元平均床日收入1500元1000元1500元理想状态床日费↑住院天数↓住院总费用〓行动的指南管理规范执行维修维护探讨《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》2010.01,18卫生部2010.09.10医工全国会议管理规范（1）发生医疗器械临床使用安全事件或者医疗器械出现故障医疗机构应当立即停止使用并通知医疗器械保障部门按规定进行检修经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械，不得再用于临床。管理规范（2）应当对在用

4、设备类医疗器械进行分析与风险评估保证在用设备类医疗器械处于完好与待用状态保障所获临床信息的质量预防性维护、检测与校准、临床应用效果信息影响因素跟不上医疗器械发展知识老化技术落后进修困难现有医工人员影响因素技术人员缺乏教育流失转岗编制影响因素专业检测设备缺乏维修范围：简易﹑小型﹑常规医疗仪器基础维修工具专业检测设备影响因素维修经费不足维修资金来源财政拨款维修基金提取维修维护费用《维修与维护预算》费用计算依据1.医院医疗设备的总值2.大型医疗设备占总值的百分数3.主要医疗设备的新旧程度4.设备使用的频度5.地区性差异维修维护费用根据上海地区二级三级医院

5、的初步统计选择设备总值的3%---3.5%作为维修维护费用比较合适医疗设备总值维护维修预算1亿元2亿元300万600万3亿元900万各类维修费用维修费用百分比维修费用百分比医院医疗设备总资产6亿元人民币维修费用2370万元维修占设备总值3.95%＞上海医院平均值3---3.5%2011年必须加强控制医院对售后服务的要求从2007年----2010年连续4年进行了上海地区放射影像设备主流产商售后服务满意度调查分析1.调查集中反映了医院对供应商售后服务的基本要求；2.提高了售后服务的管理水平；3.促进了各供应商对售后服务的重视与改进医院对售后服务的要求

6、集中于6个单项指标其中：4个为服务效率和质量类指标2个为费用成本类指标医院对售后服务的要求1.叫修方式：要求灵活，方便医院各级部门学习楷模--------出租车行业避免：800电话只变成管理工程师的工具2.响应速度：关系到病人的正常检查安排；关系到精神文明服务关系到医院的绩效；800叫修工作方式和响应速度医院对售后服务的要求工程师的技术水平：体现在解决问题的能力要求工程师队伍要保持一定的稳定性；工程师需要不断地接受培训，尤其是实训。维修队伍有一定厚度，维修支持相当重要工程师技术水平与效率医院对售后服务的要求零配件到货时间：相当重要数量品种越多越好传

7、送速度越快越好零配件到货时间和价格国内保税库工厂零件库医院对售后服务的要求停机造成对医院的损失：举例CT错误的算法：损失值=检查单价×例数×天数=200×80×2=32000元正确的算法：损失值=床日费×例数×天数=1400×80×2=224000元医院对售后服务的要求预防性维护次数多少为好？根据实际使用情况以保证质量为前提预防性维护计划与实施医院对售后服务的要求保修合同---------已经被更多的医院接受内容多少与价格成正比保修价格占设备价格的比例≤8%保修合同内容和价格医院对售后服务的要求维修人工服务费合理报价医院常会将医生收入与工程师比较零

8、配件价格尽量降低地方采购替代进口；回工厂返修品利用开口合同订立维修服务费与零配件价格医院期望加强在用医疗设备安全质量监控开