妇女常见病防治

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1、妇女常见病防治一、普查的宣传和组织工作（一）宣传工作（二）组织工作普查普治一定要在有关部门的领导下及统一的计划下有组织的进行。1、组织机构2、普查队伍的培训3、普查对象的确定4、普查场所的选择5、普查物资的准备第一节妇科常见疾病的普查普治（一）健康教育（二）病史询问（三）妇科检查1、外阴2、阴道3、宫颈4、子宫、附件二、普查的内容和方法（四）乳房检查视诊：观察两侧乳房大小，乳头有无内缩或抬高，皮肤颜色、有无凹陷或橘皮痒变。扪诊：用手指掌面平坦地顺时针按摸乳房，切不可抓捏。检查有无肿块，若有肿块，则应查清大小、质地、活动度及压痛。然后放射状从外向内挤乳房，看

2、乳头有无分泌物。最后检查腋窝及锁骨上淋巴结。可疑者进一步检查（五）辅助检查（六）资料统计（一）普治的方法1、即查即治2、普查后治疗（二）普治的内容与方法三、普治的内容及方法随访很重要（一）随访的方式1、门诊随访2、信访3、电话访或登门访四、普查普治的随访一、生殖道感染与性传播疾病（一）基本概念1、定义生殖道感染：原本正常存在于生殖道的微生物，或经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的一组感染性疾病。性传播性疾病（STD）：是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病，他们不仅在性器官上发生病变，还可通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结

3、、皮肤黏膜、甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。生殖道感染是个广义的概念，包括：主要由性行为传播的性传播疾病、发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。第二节常见妇科病的防治2、分类和传播途径世界卫生组织将生殖道感染分为内源性、性传播和外源性感染3、生殖道感染的危害对女性生殖健康的影响较大，严重的有致命后果，如宫颈癌和艾滋病。人乳头瘤病毒是宫颈癌发生的最主要原因。性传播性疾病可增加感染艾滋病的风险。1、性传播疾病的预防建立安全性行为，避免与性传播感染者性接触。2、医源性感染的预防（1）预防经生殖道操作感染的措施（2）预防经宫颈手术感染的措施（3）预防产时

4、感染的预防（二）生殖道感染/性传播疾病的预防3、内源性感染的预防（1）易感人群：孕妇和使用口服避孕药者；长期使用口服抗生素和类固醇激素类药物糖尿病患者；经常阴道冲洗和盥洗者。（2）预防方法避免使用清洁剂、中药等冲洗阴道，如必要则由医务人员冲洗。每天使用清水清洗外阴必须在医生指导下使用抗生素，尽量避免长期使用。1、非特异性外阴炎2、前庭大腺炎（1）病原体：主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也是常见病原体。病原体首先侵犯腺管，导致导管炎，如腺管开口肿胀或因渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成前庭大腺脓肿。（2）临床表现：多

5、为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会致大小便困难。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺炎开口处有时可见白色小点。脓肿形成时，局部可有波动感。部分患者有发热，腹股沟淋巴结可肿大，脓肿内压力增大时，脓肿自行破溃，可自行引流，若引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。（3）治疗：分泌物培养后，药物治疗。脓肿切开引流。（三）常见的生殖道感染疾病占阴道炎的25%传播方式:直接传播-性传播；间接传播-浴池、游泳池、厕所等临床特点：外阴痒、泡沫状脓性分泌物，有异味；阴道粘膜充血，月经后复发；可合并尿道感染；宫颈呈草莓状部分妇女为无症状

6、的带菌者，PH5.2-6.63、滴虫性阴道炎诊断：找到活动的滴虫治疗：全身用：甲硝唑400mgbid×7天或2gST；替硝唑2gST，局部：替硝唑栓1gQN月经后连用3个周期1次失败：甲硝唑400mgbid×7天或替硝唑2gST再次失败：甲硝唑2gqd×3-5天最近国外资料示孕期不致畸。治疗（1）病原体及诱发因素80-90%病原体为白假丝酵母菌，为条件致病菌。适宜环境：pH值<4.5（2）传染途径主要为内源性传染少部分通过性交传染（3）临床表现：凝乳状或豆腐渣样白带，外阴瘙痒灼痛。4、外阴阴道念珠菌病临床VVC分类非复杂性或单纯VVC散发性VVC或轻、中度

7、VVC白色念珠菌正常健康宿主复杂性或难治性VVC复发性VVC（RVVC)严重性VVC非白色念珠菌异常宿主如：妊娠期、未控制糖尿病、免疫抑制等直接镜检（酵母阳性）→培养直接镜检（酵母阴性）↓↘PH<4.5PH>4.5↓WBC不多或WBC多培养↓↓开始抗真菌治疗考虑混合感染直接镜检（白带）↙↘（只见菌丝，无症状，不治疗。见菌丝，见芽孢，有症状，治疗）1、积极去除VVC的诱因。2、规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。3、性伴无需常规治疗；RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。4、不主张阴道冲洗，但是对于阴道内白带过多的患者

8、，可以考虑进行阴道内的擦洗，以降低阴道内的真菌的数量。5、VVC急