阻生上颌尖牙曲断片影像学指标与治疗预后的相关性论文

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1、阻生上颌尖牙曲断片影像学指标与治疗预后的相关性论文【摘要】目的：对影响上颌阻生尖牙治疗时间长短的影像学指标进行了相关性评估.方法：选取了25位存在阻生上颌尖牙患者矫治前后的全颌曲面断层片，记录了31颗阻生尖牙与牙合平面的距离、倾斜角度，牙尖与邻牙的关系和牙根弯曲的发生率.用统计学分析方法得出积极治疗时间长短与上述影像学因素之间的相关性.最后，将治疗前后的曲面断层片进行对比，判断牙根吸收和边缘骨缺损的发病率，并与治疗时间做相关性研究.结果：治疗时间和阻生牙的倾斜度呈负相关（r=-0.76,P0.001）、和阻生牙到牙合平面的距离呈正相关（r=0.59,P0.01），疗程长短与治

2、疗后的牙根吸收率有较弱的关联性（r=0.34,0.01【关键词】上颌阻生尖牙全颌曲面断层片相关分析上颌尖牙埋伏阻生的发病率为1.7%~2.2%［1］，腭侧异位的上颌尖牙明显多于唇侧.但是关于唇腭侧比例的文献报道从1∶2到1∶9差异很大［2］.根据患者口内情况的不同有多种治疗方法.采用正畸治疗的方法可能会出现埋伏牙骨粘连、邻牙牙根吸收等并发症或者矫治装置脱落导致治疗失败.因此.freelo后由同一医生再次测量取平均值记录并进行统计学描述.统计学处理:用Pearson相关分析方法求得以上影像学指标与有效治疗时间之间的相关系数r值，P0.05为有统计学意义.2结果31颗阻生尖牙全部

3、通过正畸治疗重新排入牙弓中，其中6个病例为双侧阻生，19个单侧阻生（表1）.右侧18颗（58.1%），左侧13颗（41.9%）.4颗位于唇侧位，仅占12.9%（表1）.治疗时间为12.3~26.2(18.2±3.1)mo.尖牙与颌平面成角为33.6°~80.3°(55.5±12.8)°.与牙合平面的距离为5.8~22(11.4±3.6)mm.牙尖的位置大部分在侧切牙和中切牙之间（图1）.6个病例中发现牙根弯曲（19.4%）.在治疗结束后的曲面断层片中，4个病例发现牙根吸收（12.9%），12个病例出现边缘骨缺损（38.7%）.表1单双侧阻生尖牙的性别分布及阻生牙唇腭侧位置相关

4、分析结果显示有效治疗时间长短与阻生尖牙的倾斜度成负相关（r=-0.76,P0.001）（图2），与阻生尖牙到颌平面的距离成正相关（r=0.59,P0.01）（图3），而与牙尖的位置（r=-0.05,P0.05），术后牙根弯曲的发生率（r=0.11,P0.05），及边缘骨缺损的发生率(r=0.18,P0.05)之间没有相关性.3讨论3.1发病率阻生的上颌尖牙的矫治是许多临床研究的目标.我们的研究结果同之前的结果在一些方面是一致的，比如女性相比于男性更易发病［5］,支持了基因是阻生牙的病因之一的假设.在易患侧的观点上研究者们有所不同.Ferguson等［6］发现左侧的发病率高，而

5、Stahl等［7］的研究发现两侧发病率较平均.本实验中右侧的发病率略高于左侧,这一现象可以归结于是随机因素造成的.以往文献中唇腭侧错位比例报道为1∶3.9~1∶7.4.我们研究的结果为1∶6.7，证实腭侧有较高的发病率.3.2角度和距离同样用TorstenGrande方法描述阻生尖牙位置形态的学者报道与牙合平面的角度平均为70.4°［4］，而我们的结果是平均55.5°，比他们的角度小.Stem，双侧的为15.6mm.我们的研究值更低为11.4mm.Stivaros等［9］研究证明阻生牙牙冠的倾斜度对治疗计划的制定有重要的指导意义.Zuccati等［10］的研究结果显示阻生牙到

6、牙合平面的距离与治疗时间之间有相关性.这些与我们的实验结果相符合.Stem是治疗时间长短的分水岭.虽然我们的研究并没有得到这样一个界值，但是也明显观察到距离越远正畸治疗时间越长的规律.另一方面，应该考虑到曲面断层片所呈现的只是一个二维图像，如果加入垂直高度的测量，阻生牙到牙合平面的距离值会增大.随着三维影像技术在口腔领域的深入应用，阻生牙的真实位置被更加准确的测量，就可以进一步确定它与治疗时间的相关性.3.3疗程研究中平均的治疗时间为18.2mo，比文献报道22.3~25.8mo［11］的治疗时间短.这是患者与口腔正畸医生和外科医生出色的合作以及患者平均年龄仅为15.5岁的优

7、势.3.4并发症我们的研究方法不允许评估牙根吸收的多少.唯一采用的指标是吸收的发生率，12.9%的结果与其它研究相似.积极治疗中有很多边缘骨缺损的现象发生，发生率为40.7%.Steentofmaxillarycanineeruptioninchildreninationofectopicallyeruptingmaxillarycanines［J］.AmJOrthodDentofacialOrthop,1987,91(6):483-492.［3］StivarosN,MandallNA.Radiogra