协同护理模式对糖尿病合并真菌性角膜炎患者角膜内皮细胞的影响

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1、协同护理模式对糖尿病合并真菌性角膜炎患者角膜内皮细胞的影响丁小珍钟帆【摘要】目的探讨协同护理模式对糖尿病合并真菌性角膜炎患者角膜内皮细胞的影响。方法选择糖尿病合并真菌性角膜炎患者41例，采用随机数字表法分为观察组21例和对照组20例。观察组实施协同护理模式，对照组实施常规护理。比较干预后两组患者的治疗效果及角膜内皮细胞的变化。结果干预后，观察组的治疗效果、角膜内皮细胞的变化及最佳矫正视力情况均优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.01）。结论应用协同护理模式能够显著减少角膜内皮细胞的损伤，有利于患者的早日康复。【关键词】协同护理模式糖尿病合并真菌性角膜炎角膜

2、内皮细胞【Abstract】ObjectiveToexploretheinfluenceofcollaborativenursingontheendothelialcellsofcorneainpatientsnumbertable，onnursing.Afterintervention，softreatmenteffect，changesintheendothelialcellsofcorneaandthebestcorrectvision.ResultsAfterintervention，treatmenteffect，changesintheendoth

3、elialcellsofcorneaandthebestcorrectvisionagetotheendothelialcellsofcorneaandhelppatientsrecover.【Keymol/L，均有轻度的增生性糖尿病视网膜病变。对照组男15例，女5例，年龄24~62岁，平均（43.1±1.6）岁，病程19~122d，均为单眼；糖尿病病程为6个月~12年，血糖控制在4.2~8.2mmol/L，均有轻度的增生性糖尿病视网膜病变。两组患者的临床症状：畏光，流泪，卡感，裸眼视力：光感-0.1，球结膜混合充血，角膜溃疡面不规则，色灰白，表面发干粗糙不平

4、，略隆起，内皮水肿程度不一，就诊时间于伤后7~15d，有明显视力障碍后就诊。患者均采用深板层角膜移植术（DeepLamellarKeratoplasty，DLKP）。两组患者年龄、性别、疾病严重程度和手术方式比较差异无统计学意义（p＞0.05）。1.2方法对照组入院后，给予身体评估和心理评估，实施常规护理，包括症状管理、饮食、运动、用药、心理等方面。观察组在此基础上，给予CCM，具体干预方法如下。1.2.1全面评估，密切护患关系责任护士认真详细地给患者及家属讲解CCM的方法，与患者及家属建立相互信任、相互协同的关系，与患者及家属共同评估患者的需求和存在的问题、

5、制订个性化护理计划、实施CCM及效果评价。责任护士主动关心患者，最大限度地给予生理、心理上的帮助，并引导患者家属自觉参与治疗护理，提升患者和家属的自我护理及照顾职能。1.2.2共同观察病情变化教会患者和家属对全身病情进行观察，每日自我监测生命体征，观察患者眼部红肿、畏光、流泪、疼痛有无减轻，眼部分泌物颜色及性状，有无前房积脓，视力等情况，角膜浸润灶缩小或扩大及溃疡愈合情况，有无角膜溃疡穿孔，房水流出等。指导患者和家属根据患者眼痛、异物感、头痛的变化来判断有无眼压升高，让他们学会每日指测眼压，以便能及时向医护人员提供高眼压引起角膜溃疡处的角膜穿孔和继发性青光眼发

6、生的早期症状。术后注意观察患眼分泌物的多少，有无充血、水肿、移植片移位及眼压高低等情况，以及患眼视物恢复清晰，眼干、眼痛、畏光症状缓解的时间。1.2.3眼部护理①遵医嘱给予抗生素及抗真菌眼药水滴眼，4～6次/d。②角膜感染严重者可按医嘱给予20％甘露醇静脉输注，以减轻眶内和玻璃体内压力。③术后2~3d，避免大幅度转动头部，勿用力眨眼。睡前戴好眼罩，勿用力咳嗽，勿做激烈活动或过度低头、弯腰动作，防止呛咳和便秘。④术后第2天开始佩戴绷带镜，戴镜片与摘镜片时先清洗双手，操作要轻柔，严防对眼球施压。注意镜片的清洁、消毒要严格。避免用力挤眼和揉眼，以防绷带片脱落。患眼分

7、泌物较多或泪液分泌不足者，要加强蛋白质沉淀物的清除。⑤术后2周内禁止洗术眼，避免洗面乳、肥皂水、洗发水及洗澡水等入术眼，远离粉尘环境，防范异物及强光刺激。加强用眼卫生，避免长时间看电视或电脑，减少阅读时间，确保充足的睡眠。1.2.4健康教育宣传真菌性角膜炎的预防知识，告知患者和家属在劳动时要加强眼部保护，可戴面罩或眼镜，对有角膜外伤及角膜异物者，不应自行治疗，避免感染。对眼部外伤或有异物取出后，出现畏光流泪、疼痛及视力下降者，应尽早前往正规医院接受治疗。严格遵照医师的指导，按时滴用眼药，切勿任意滴用眼药；进食富含维生素、低脂食物，保持大便通畅，忌吃刺激性食物；

8、避免在短期内喝大量的液体，一次饮水量不