中药胃疡生肌汤对难治性消化性溃疡疗效的影响论文

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1、中药胃疡生肌汤对难治性消化性溃疡疗效的影响论文【摘要】目的观察中药胃疡生肌汤对难治性消化性溃疡疗效的影响。方法将60例难治性消化性溃疡患者随机分为2组，每组30例。对照组给予西药三联疗法(灭滴灵、阿莫西林、洛赛克)治疗，治疗组在对照组三联疗法的基础上加用中药胃疡生肌汤(由党参、白术、茯苓、白芍、白花蛇舌草、黄芪、天花粉、郁金、佛手、甘草、三七粉、白及粉等组成)治疗，疗程均为2个月。主要观察临床疗效、幽门螺旋杆菌(HP)根除情况及治疗前后血浆内皮素1(ET1)水平等指标的变化。结果(1)临床疗效方面，治疗组总

2、有效率为90.0%，对照组为76.7%，两组比较，治疗组疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗后HP根除率治疗组为92.9%.freelL，服用时冲服三七粉、白及粉，每天1剂。同时配合西药三联疗法：灭滴灵0.4g，每天2次;阿莫西林1.0g，每天2次;洛赛克20mg，每天2次;1周后改为洛赛克20mg，每天1次。疗程为2个月。1.3.2对照组单纯以西药三联疗法治疗，服用方法和总疗程同治疗组。1.4观察项目(1)临床疗效;(2)HP根除率;(3)治疗前后血浆ET1水平变化，测定方法采用放免方法，操作严格按照试

3、剂盒(购于解放军总医院东亚免疫技术研究所)说明书进行。1.5统计学方法采用SPSS10.0软件进行数据的统计分析。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》1中的相关标准及内镜疗效判定标准。治愈：溃疡及炎症均消失，局部轻度充血，无明显水肿。显效：溃疡基本消失，仍有部分炎症。有效：溃疡面积缩小50%。无效：溃疡面积无变化或缩小50%。2.2治疗结果2.2.12组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率为90.0%，对照组为76.7%，两组比较差异有显著性意义(P0.05)，说明治疗组疗效

4、优于对照组。2.2.22组治疗后HP根除率比较治疗组合并HP感染者28例，治疗后HP阳性者2例，HP根除率为92.9%(26/28);对照组合并HP感染者27例，治疗后HP阳性者2例，HP根除率为92.6%(25/27)，两组HP根除率比较差异无显著性意义(P0.05)。2.2.32组治疗前后血浆ET1水平比较治疗前2组血浆ET1水平比较差异无显著性意义(P0.05)，治疗后2组血浆ET1水平均显著升高(与治疗前比较，P0.05或P0.01)，且治疗组的升高作用优于对照组(P0.05)。表12组临床疗效比

5、较统计方法：Ridit分析;①P0.05，与对照组比较表22组治疗前后血浆ET1水平比较统计方法：t检验;①P0.05，②P0.01，与治疗前比较;③P0.05，与对照组治疗后比较3讨论中医认为，难治性溃疡日久，病情反复，久病入络、久病必虚，故其病机以虚、瘀为主，正如《临证指南医案》2所说："初病在经，久病入络，以经主气，络主血，则可知其治气治血之当然也。凡气既久阻，血亦应病，循行之脉络自痹，而辛香理气、辛柔和血之法实为对待必然之理"。因此，我们以益气健脾、活血祛瘀、托疮生肌为治则，药用四君子汤合芍药甘草汤加

6、白花蛇舌草、黄芪、郁金、佛手、三七粉、天花粉、白及粉。其中四君子汤益气补中、健脾和胃，能提高白细胞数量和吞噬功能，并提高机体免疫功能;芍药甘草汤缓急止痛，其中芍药含有芍药苷，有镇痛、解痉、抗炎、抗溃疡的作用，甘草中的甘草苷可以通过调节胃黏膜中环磷酸腺苷(CAMP)含量而起到调节胃酸分泌和保护胃黏膜的作用。《神农本草经》谓黄芪："主痈疽久败疮、排脓止痛...补虚..."，能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高机体抗病能力;白及"主痈肿恶疮败疽、伤阴死肌、胃中邪气"。现代研究证明，白及胶浆能促进家兔肉芽生长及愈合，有制

7、酸和促进病灶愈合的作用;白花蛇舌草清热解毒利湿，实验证明在体内能通过刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成等，使网状细胞、白细胞的吞噬能力增强，达到抗菌消炎的目的;佛手、郁金能疏肝行气、调理气机瘀滞;三七粉活血祛瘀;天花粉清热生津、消肿排脓。全方理脾胃、调气血、补虚弱，切中难治性消化性溃疡的病因病机，因而能取得较好的临床疗效。内皮素是一种由内皮细胞合成的生物活性肽，由21个氨基酸组成，有强烈的缩血管作用，包括3个亚类：ET1、ET2、ET3。其中对ET1的研究最多,.freel.北京：人民卫生出版社,200

8、6:385.3徐连根，滕小军，郭洁,等.难治性胃溃疡患者血浆Endothelin1浓度检测的意义J.实用诊断与治疗杂志,2006,20(10):728.