布托啡诺与芬太尼用于短时手术全身麻醉的临床比较研究论文

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1、布托啡诺与芬太尼用于短时手术全身麻醉的临床比较研究论文【摘要】比较布托啡诺与芬太尼用于短时手术全麻中的临床效果及不良反应，评价布托啡诺用于全麻的临床作用及安全性。方法ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻咽喉科择期声带息肉摘除术住院患者40例，手术时间（12±2）min，随机分为布托啡诺组（B组，n=20）和芬太尼组(F组,n=20)。B组诱导静脉注射布托啡诺20μg·kg-1，F组诱导静脉注射芬太尼5μg·kg-1，2组4min后均静脉注射丙泊酚及琥珀胆碱行气管插管控制呼吸，术中静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼及琥珀胆碱维持

2、麻醉。术中监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、术后Ramsay镇静评分及VAS镇痛评分、不良反应和拔管时间。结果①与术前相比.freeleoperationagainstthefentanylinducedone.MethodsFortypatients,lydividedinto2groupsof20each:butorphanolgroup(groupB)andfentanylgroup(groupF).Anesthesiainlater,int

3、ravenouspropofol(2mg·kg-1)andanectine(1.5mg·kg-1)echanicalventilation.Theanesthesiaaintainedifentanilandanectineduringtheoperation.Theheartrate(HR),meanarterialbloodpressure(MAP),respiratoryrate(RR),saturationofpulseoxygen(SpO2)andadverseeffectseofextu

4、bationputdoeofextubationhadtobepostponed.TheMAPandHRarkedlyingroupF(P0.05).TheVASvalueafterextubationarkedingroupBthaningroupF(P0.05).ConclusionItissafeandfeasibletousebutorphanol(20μg·kg-1)toperformgeneralanesthesiaforshort-timeoperation,eoperation;fe

5、ntanyl阿片类镇痛药芬太尼具有镇痛作用强和循环影响小的特点而广泛用于全身麻醉，但其呼吸抑制作用时间长而常致拔管延迟，不适于短时手术全身麻醉。布托啡诺为阿片类受体激动-拮抗剂，镇痛效应强，不良反应发生率低，广泛应用于术后镇痛。布托啡诺可否安全应用于全身麻醉，特别是短时手术全身麻醉，国内外少有文献报道。本研究比较了布托啡诺、芬太尼用于短时手术全身麻醉对呼吸、循环的影响,镇痛效果及不良反应。1资料和方法1.1一般资料40例声带息肉摘除手术住院患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄40～56岁，体重55～69kg，

6、随机分为芬太尼组（F组，n=20）和布托啡诺组（B组，n=20）。患者术前无心肺疾病及高血压病史，肝、肾功能无明显异常。2组患者的年龄、体重、手术时间差异均无显著性。见表1。表12组患者的年龄、体重、手术时间1.2方法2组患者术前30min肌注东莨菪碱0.3mg，入室后开放上肢静脉。B组患者静脉注射布托啡诺20μg·kg-1,F组患者静脉注射芬太尼5μg·kg-1。2组患者用药后4min静脉注射丙泊酚2mg·kg-1，琥珀胆碱1.5mg·kg-1，面罩加压供氧，肌松完全后行气管插管接呼吸机控制呼吸。

7、术中静脉输注丙泊酚3～4mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1及琥珀胆碱维持麻醉。采用Datex心电检测仪常规对呼吸、循环进行监测。手术结束后停止输注丙泊酚、瑞芬太尼和琥珀胆碱。1.3观察指标①记录术前（T0）、静脉注射布托啡诺或芬太尼后4min（T1）、插管后即刻（T2）、手术开始（T3）、拔管前5min（T4）及拔管后30min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不良反应。②记录术后拔管时间（手术结束到拔除气管导管

8、时间）。③观察患者拔管后镇痛、镇静评分。镇痛评分采用视觉模拟评分(VAS）：0分为无痛，10分为剧痛。镇静评分采用Ramsay法:1分为焦虑状态；2分为平静合作；3分为稍沉默，有定向力；4分为睡眠,对呼喊反应敏感；5分为睡眠,对呼喊反应迟钝。不良反应包括呛咳、恶心、呕吐、肌肉僵直、寒颤、呼吸抑制等。1.4统计学处理所得数据均采用SSPS13.0软件进行统计分析。定量资料以±s表示，采用t检验；定性资料采用χ2检验。P＜0.05认为差异有显著性。2结果2.1呼吸、循环功