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1、布托啡诺与芬太尼用于短时手术全身麻醉的临床比较分析【摘要】比较布托啡诺与芬太尼用于短时手术全麻屮的临床效果及不良反应，评价布托啡诺用于全麻的临床作用及安全性。方法ASAI〜II级耳鼻咽喉科择期声带息肉摘除术住院患者40例,手术时间(12±2)min,随机分为布托啡诺组(B组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20)。B组诱导静脉注射布托啡诺20ug•kg-1,F组诱导静脉注射芬太尼5ug•kg-1,2组4min品均静脉注射丙泊酚及琥珀胆碱行气管插管控制呼吸，术屮静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼及琥珀腹碱维持麻醉。术屮监测平均动脉压(MA
2、P)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp02)、呼吸频率(RR)、术后Ramsay镇静评分及VAS镇痛评分、不良反应和拔管时间。结果①与术前相比，B组静脉注射布托啡诺后及术后RR、Sp02无明显变化(P>0.05):F组静脉注射芬太尼后及术后RR下降显著(P0.05):F组静脉注射芬太尼后HR下降显著(P【关键词】布托啡诺全身麻醉短时手术芬太尼Abstact:ObjectiveToevaluatetheclinicsleffectandsafetyofbutorphanolinducedgenoralanesthesiains
3、hort-timeoperationagainstthefentanylinducedone.MethodsFortypatients,withASAgradesIandII,diagnosedtohavepolypofvocalcordforextirpatiorbwererandomlypidedinto2groupsof20each:butorphanolgroup(groupB)anclfentany1group(groupF)・Anesthesiawasinducedwithbutorphanol(20ug•kg-1
4、)ingroupBandwithfenlanyl(5ug•kg-l)ingroupF・Fourmin1ster,intravenouspropofol(2mg•kg~l)andanectinc(1.5mg•kg-1)weregiventointubatethetracheaandstartmochanicalvcnli1stion・Theancsthesiawasthenmaintainedwithiniravenouspropofol,remifentanilandanectineduringtheoperation.The
5、heartrate(HR),meanarterialbloodpressure(MAP),respiratoryrate(RR),saturationofpulseoxygen(Sp02)andadverseeffectswerenoticedbeforeandduringtheoperationandaftertheextubation.Thequalityofanalgesiaandsedationwasscoredafterextubation,withthetimeofextubalionputdown.Results
6、TherewerenosignificantchangesinRRandSp02ingroupBaftertheintravenousbutorphanolandtheoperation(P〉0・05).ButtheRRdroppedsignificantlyingroupFafterintravenousfentanylandtheoperation(PKeywords:butorphanol;gerneralanesthesia;short-timcoperation;fentanyl阿片类镇痛药芬太尼具有镇痛作用强和循环
7、影响小的特点而广泛用于全身麻醉，但其呼吸抑制作用时间长而常致拔管延迟，不适于短时手术全身麻醉。布托啡诺为阿片类受体激动-拮抗剂，镇痛效应强，不良反应发生率低，广泛应用于术后镇痛。布托啡诺可否安全应用于全身麻醉，特别是短时手术全身麻醉，国内外少有文献报道。木研究比较了布托啡诺、芬太尼用于短时手术全身麻醉对呼吸、循环的影响，镇痛效果及不良反应。1资料和方法1・1一般资料40例声带息肉摘除手术住院患者,ASAI〜II级，年龄40〜56岁,体重55〜69kg,随机分为芬太尼组(F组，n二20)和布托啡诺组(B组，n=20)。患者术前无
8、心肺疾病及高血圧病史，肝、肾功能无明显异常。2纽.患者的年龄、体重、手术时间羌异均无显著性。见表1。表12组患者的年龄、体重、手术时间1.2方法2组患者术前30min肌注东蔑君碱0.3mg,入室后开放上肢静脉。B纽患者静脉注射布托啡诺20ug・kg-1,F组患者静脉注射芬太尼
