神经病学重点

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1、第二章神经系统的解剖生理及病损的定位1中枢神经系统包括脑和脊髓脑：大脑、间脑、脑干和小脑等部分每侧大脑半球分为额叶，顶叶，颞叶，枕叶岛叶边缘叶2额叶的功能①皮质运动区位于中央前回，支配对侧半身的随意运动身体个部位代表区在此的排列由上向下呈倒人状。②运动前区:与联合运动和姿势调节有关；与共济运动有关此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状。③皮质侧视中枢：位于额中回后部，司双眼同向侧视运动。④书写中枢：位于优势半球的额中回后部，与支配手部的皮质运动区相邻⑤运动性语言中枢(Broca区)：位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角

2、区，管理语言运动。⑥额叶前部：有广泛的联络纤维，与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。3顶叶的功能（可能是小题）顶叶主要有以下功能分区:①皮质感觉枢，接受对侧肢体的身前感觉信息，各部分代表区的排列也呈倒人状；②运用中枢；③视觉性语言中枢4颞叶的功能：①感觉性语言中枢(Wernicke区)②昕觉中枢位于颞上回中部及颞横回③嗅觉中枢④颞叶前部；⑤颞叶内侧面感觉性失语：患者能听见对方和自己说话的声音，但是不能理解说话的含义5（理解，选择填空）枕叶损害主要引起视觉障碍。视野缺损的类型取决于视皮质损害范围的大小1）双侧视觉中枢病变产生皮质盲，表现为全

3、盲，视物不见，但对光反射存在2）一侧视中枢病变可产生偏盲，特点为对侧视野同向性偏盲，而中心视力不受影响，称黄斑回避3）距状裂以下舌回损害可产生对侧同向性上象限盲，以上楔回损害可产生对侧同向性下象限盲。6必考三偏综合症：内壤如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍，多见于脑梗死，脑出血。7后肢传导束依前后顺序分别为皮质脊髓束，丘脑至中央后悔的丘脑皮质束，其后为听辐射、颞桥束、丘脑后辐射和视辐射。8基底神经节主要由尾状核，豆状核，屏状核，杏仁核组成新纹状体：尾状核和壳核种系发生较晚，称新纹状体旧纹状体：苍白球出现较晚，称旧纹状体9丘脑综合症

4、主要为对侧的感觉缺失和〈或)剌激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍。10下丘脑是调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢，下丘脑的某些细胞既是神经元又是内分泌细胞。下丘脑对体温、摄食、水盐平衡和内分泌活动进行调节，同时也参与情绪活动。11脑干神经核中脑有第3，4对脑神经的核团，脑桥有第5，6，7，8对脑神经的核团，延髓有第9,10，11，12对脑神经的核团12闭锁综合症主要见于基底动脉分支双侧闭塞，患者意识清楚，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪，只能以眼球上下运动示意，眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌咽构音及吞咽运动均障碍，不能转颈

5、耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为昏迷。13了解大脑脚综合症脑桥腹内侧综合症延髓背外侧综合症延髓内侧综合症P1514小脑的中央为小脑蚓部，两侧为小脑半球15小脑两次交叉，同侧支配16脊髓有31个节段，即8个颈节(C1~C8），12个胸节(T1~T12)，5个腰节(Ll~L5)，5个慨节(Sl~S5)和1个尾节(Co)。脊髓的生长较脊柱要慢，因此成人脊髓比脊柱短，颈髓节段叫颈椎高一个椎骨，上中段胸髓较相应的胸椎高2个椎骨，下胸髓则高出3个椎骨，腰髓位于第10——12胸椎，骶髓位于第12雄厚最和第1腰椎水平。思考，腰锥3，4外伤，则哪些脊髓

6、病损？17颈膨大始自C5——T2,发出支配上肢的神经根腰膨大始自L1——S2，发出支配下肢的神经根18脊髓侧角的内容和功能C8~L2侧角是脊髓交感神经中枢，支配血管，内脏，腺体的活动，S2~4侧角为脊髓副交感神经中枢，支配膀胱，直肠和性腺。19脊髓的白质分为前索，侧索，后索三部，后索位于后正中沟与后角，后根之间20牵张反射：骨髓肌被牵引时，引起肌肉收缩和肌张力增高。21Horner征C8——T1病变时，眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗，称为Horner征22脊髓半切综合症病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元性瘫痪，对侧

7、损伤平面以下痛温觉缺失23脊髓横贯性损害主要症状为受损平面以下各种感觉缺失，上运动神经元性瘫痪及括约肌障碍等。24脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉颈内动脉起自颈总动脉，供应大脑半球前2/3和部分间脑。椎动脉供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。25大脑动脉环(Willis环)由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，使颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。后交通动脉和颈内动脉交界处、前交通动脉和大脑前动脉的连接处是动脉瘤的好发部位。26大脑中动脉受累主支1）三偏症状2）优势半球受累可出现失语症3）可有不同程

8、度的意识障碍：皮质支1）上分支病损时出现对侧偏瘫和感觉缺失，面部及上肢重于下肢，Broca失语和体像障碍2）下分支病损时出现Wernic