脉冲式加压冷疗在跟骨骨折术前护理中的作用论文

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1、脉冲式加压冷疗在跟骨骨折术前护理中的作用论文杨敏,靳学芬,刘利华,徐晓蓉【摘要】目的探讨脉冲式加压冷疗在跟骨骨折术前护理中的作用。方法24例需手术治疗的单侧跟骨关节内骨折患者，随机分为两组：A组给予脉冲式加压冷疗，B组采用普通冰袋进行间歇冷敷12次/日;其他护理及治疗措施相同;分别于治疗后24小时、48小时观察跟骨围，并统计消肿所需时间。结果基线时两组患者基本情况相似，差异无统计学意义(P0.05);治疗后24小时，A组患者跟骨围平均减少7.38±1.10cm，B组患者跟骨围平均减少4.10±0.90cm，两组差异有统计学意义(P0.05);治疗后4

2、8小时.freel，B组患者跟骨围平均减少7.54±0.96cm，两组差异有统计学意义(P0.05);A组患者平均消肿时间为1.83±0.83天，B组患者平均消肿时间为3.83±1.75天，两组差异有统计学意义(P0.05);A组患者未出现深静脉血栓、皮肤坏死、骨筋膜室综合征等并发症。结论在对跟骨骨折患者术前护理中，给予脉冲式加压冷疗，可以显著改善局部肿胀，缩短术前消肿时间，且安全性良好。【关键词】跟骨骨折;术前护理;脉冲式加压冷疗AbstractObjectiveTodiscusstheeffectofcoldtherapylydividedint

3、o2groups:GroupAandGroupB;coldtherapyedonthepatientsinGroupAittentlyperformedonpatientsinGroupB,12timesaday;atthetimepointof24hoursand48hours,thechangesofcalcanealcircumferenceefordetumescenceilaratbaselineent,thecalcanealcircumferenceofthepatientsinGroupAshortened7.38±1.10cmont

4、heaverage,thedifferenceent,thecalcanealcircumferenceofthepatientsinGroupAshortened8.79±0.62cmontheaverage,thedifferenceefordetumescenceinGroupAbosis,skinnecrosisorosseousfasciapartmentsyndromeoccurredinpatientsofGroupA.ConclusionsColdtherapyprovethelocalsefordetumescence,.freel

5、in/次，两次间间歇40min，连续2d。两组均予心理安慰、健康教育、抬高患肢;如果出现张力性水疱,用无菌注射器在水疱最低位抽吸出渗出液,不破坏水疱外壁,使外壁表皮重新贴敷于原处;如果48h仍未消肿，则改用红外线灯照射。分别于基线时、冷疗24h、48h测量“跟骨围”(环绕足部，通过跟骨结节的最小周长)，观察足部肿胀程度(只分为肿胀缓解与未缓解两个层级：与健康足相比，足部已无明显肿胀，皮肤皱纹清晰可见为缓解;反之为未缓解)，并统计消肿时间。研究中详细记录不良事件发生情况，包括：(1)不良事件与冷疗的因果关系判断;(2)不良事件的表现、发生发展过程及处理

6、过程;(3)安全性评价标准：1级：安全，无任何不良事件;2级：比较安全，如有不良事件，不需做任何处理可继续试验;3级：有安全性问题，出现与冷疗相关的中等程度不良事件，做处理后可继续试验;4级：超过20%受试者，因不良事件退出试验。1.3使用材料AircastCryo/Cuff冷疗产品系美国Aircast公司生产，由其中国代理商“上海熙可”委托的四川省代理商锦海医疗器械提供我院试用(现我院已正式采购此套设备，设备编号：080902)。该冷疗产品可以以60s为一周期进行脉冲式加压，加压的压力可根据需要，通过调节加入冰水的体积，在35～55mmHg间进行调

7、节;并持续进行冰敷，使皮肤温度稳定在10～15℃之间。1.4本研究遵循《赫尔辛基宣言》，充分考虑到受试者的风险与权利。所有参加本研究受试者，均知情同意并被告知：(1)受试者将获得的加压冷疗护理，并随时有权利无条件退出试验;(2)受试者接受的脉冲式加压冷疗，已经在膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等其他部位骨折得到证据，说明可以给患者带来缩短消肿时间、减轻骨折疼痛程度、减少术中出血、减少术后渗出、预防深静脉血栓等益处;但还没有跟骨骨折的中国人从此项护理技术中获益的证据;(3)由于跟骨周围软组织菲薄、血液供应较差，预期仍不能完全避免出现张力性水疱、组织坏死、

8、创口裂开等不利后果，如果出现相应不利后果，受试者将获得的治疗;(4)开展本研究前，我院并无条件进行脉冲式加压