采血时发生溶血的原因及预防措施(3.24)

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1、www.improve-medical.com采血室2016.3.24真空采血系统发生溶血常见原因及防范措施临床发生溶血的原因1发生溶血的防范措施障2目录wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究临床操作故障穿刺操作不当1抽血器具不合格23其它原因：采血量过大，血流异常等4wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究客人血管条件差，采血穿刺困难wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究一：临床发生溶血的原因穿刺操作不当客人血管条件差，穿刺困难采血量过大血流异常抽血器具不合格wwww.improve-medical.com1.

2、操作不当一般有8种常见原因常见原因内部材料翻版必究wwww.improve-medical.com1.操作不当止血带扎的太紧，时间过长，干扰血液血流或流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血。止血带针头刺入血管后，X血管里的压力过大，导致红细胞通过针尖时受到破坏而造成溶血。内部材料翻版必究wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究1.操作不当不做当采血时定位不准或进针不准，针头在静脉中反复穿刺，造成血肿和血样溶血；采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干就开始采血。针头国定不好，使针尖斜面贴于血管壁上，造成血液中混油大量的泡沫。TextTe

3、xt操1.操作不当采血针型号选择过小，导致采血时间延长，采血量假性不足应对措施：在病人创伤面能接受的情况下，选择大一型号（8#）采血针使用软连接采血针时，活动连接部位未拧紧，泄漏真空；应对措施：采血前将活动连接处顺时针拧紧采血针软连接导管不通畅或采血针头被血凝块堵塞；应对措施：更换采血针重新穿刺采血针原因wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究1.临床操作原因：（1）血流异常操作原因操作者没有按操作规程执行，血液注入试管时，速度过快，产生气泡直接从输液输液或导管处放血。抽取抗凝血标本时，混匀过程过猛导致

4、红细胞破裂，同时给客人抽数管血时，未及时摇匀有特殊抗凝剂的试管，如血沉，肝素钠，凝血酶原等。对采血部位用力拍打，采血时用力挤压血管，外力导致红细胞破裂。wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究临床操作故障采血速度慢血液倒流采血量过大血流异常采血针漏血wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究（2）采血量过大21采血过程中，病人体位改变应对措施：采血过程中，应尽量避免病人体位发生改变病人紧张静脉压升高而使采血量增大；应对措施：安抚病人,缓解病人紧张情绪wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究（3)血液倒流12采血管内负压已

5、消失，正压的存在导致采集过程中血液返流；应对措施：采血前严格执行三查七对多出现在儿童、老年人、体质虚弱患者，因血管相对细小，静脉压小，充盈度不够，采集过程中静脉从塌陷状复原到充盈状，出现软管内血液向静脉方向返流；应对措施：嘱患者缓慢握拳及松拳动作，可促使静脉恢复血流通畅wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究(3)血液倒流试管管塞朝上，管塞高于管底将病人的手臂放在低一点的位置止血带不要扎得过紧，注意采集过程中止血带的松落预防措确保静脉穿刺时试管中的附加剂不会与管塞穿刺针接触施wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究临床操作故障血液倒流血流异常

6、采血速度慢采血量过大采血针漏血wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究2.客人血管条件差，采血穿刺困难231血液粘稠度过高，导致血流速度减慢。拟采血血管细，不充盈，弹性差，采血时发生塌陷，为了采集到足量的需标本，只能延长采血时间，采血管内已采集的血液长时间处于负压状态，血浆渗透压降低，红细胞破裂发生溶血。从已有血肿的静脉采血时，血液标本中含有已溶的红细胞。从静脉内留置的各种导管内采血可引起溶血。wwww.improve-medical.com临床操作故障血液倒流采血量过大血流异常采血针漏血采血速度慢内部材料翻版必究wwww.improve-medical.com内部

7、材料翻版必究3.采血器具不合格漏血管塞穿刺针未垂直插入胶塞，致止血护套回弹或回弹过慢应对措施:管塞穿刺针垂直插入胶塞一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。预防措施:抽血时检查采血针，不合格时直接换穿刺针。临床所用的抽血器具均为一次性塑料制品，有些产品稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，混有水分，可导致血标本溶血。wwww.improve-medical.com内部材料翻版必究1）采血后防止血标本过程中过度震