原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术方法的选择论文

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1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术方法的选择论文.freelethodintreatmentofprimarydeepvenousinsufficiency【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofdifferentoperationmethodsinthetreatmentofprimarydeepvenousinsufficiency(PDVI).MethodsTbsinonehundredandfiftypatientsbs)，GroupB(80limbs)andGroupC(80limb

2、s).PatientsofGroupAoralveins.PatientsofGroupBoralveins.PatientsofGroupCitendinosus-bicepsfemorissubstitutevalveoperationoutsidethepoplitealvein.Andtheyetime.AscendingCEAPclassificationandclinicalscoringtonthstosixyearsafteroperationtoevaluatetheeffectoftheoperation.ResultsThedi

3、fferencebetarkable(GroupA，P＜0.01；GroupB，P＜0.01；GroupC，P＜0.01).ToC2～C4，thereongthreegroups.ToC5，thetherapeuticeffectofGroupAethodinthetreatmentofPDVIshouldbebasedondegreeofdeepvenousinsufficiency.【Keyarydeepvenousinsufficiency；encirclingconstrictionofvenousitendinosus-bicepsfemo

4、rissubstitutevalveoperationoutsidethepoplitealvein本文总结1990～2005年5月我院明确诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（primarydeepvenousinsufficiency，PDVI）［1］的住院患者150例(240条肢体)，通过术前、术后CEAP临床分级与临床记分比较，评价不同术式对PDVI的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料150例患者，男97例，女53例，年龄(32～81）岁，中位年龄57岁。共240条肢体，左下肢144条，右下肢96条，均有大隐静脉曲张，可伴有患肢酸痛、水肿、皮

5、肤色素沉着、脂质硬变或靴区溃疡等症状。所有患肢的顺行性静脉造影加Valsalva试验可见股浅静脉瓣膜功能不全，且均有倒流。所有病例根据手术方式不同随机分为A、B、C3组，每组80条患肢。A组行股浅静脉瓣膜外戴戒术［2］，B组行股浅静脉瓣膜外修补术［3］，C组行腘静脉半腱肌-股二头肌肌襻代瓣膜术［4］，三组均同时行大隐静脉高位结扎剥脱术加筋膜下交通支结扎术。1.2手术方法1.2.1瓣膜外戴戒术游离股浅静脉，在股浅静脉近侧找出第一对瓣膜，指压试验测试并证明其瓣膜功能不全，同时测量该处股浅静脉周长。用切除剥脱的大隐静脉壁一段，宽约1.5～2cm，长为所测周

6、长的2/3，以7-0的无创伤缝线包绕缝合于瓣膜处的股浅静脉壁处，使管腔缩窄1/3(保持股静脉在痉挛状态时的管径)。1.2.2瓣膜外修补术游离股浅静脉，在股浅静脉近侧找出第一对瓣膜，指压试验测试并证明其瓣膜功能不全，以7-0的无创伤缝线，从瓣膜远端静脉后壁中点开始，连续缝至前壁，针距2mm，不要缝透静脉壁，收紧缝线，使静脉口径缩小1/3，静脉痉挛消失后，再次做指压试验，瓣膜处膨大，证明环缝口径适当。1.2.3腘静脉半腱肌-股二头肌肌襻代瓣膜术腘窝中点横切口，显露腘静脉，解剖半腱肌，将半腱肌止点切断形成肌袢，从腘动脉前、腘静脉深面穿过，于适度张力位缝合固

7、定于股二头肌内侧部分肌腱，呈“U”形肌袢。1.3随访1.3.1CEAP临床分级［5］比较手术前后临床分级（C0～C6）的变化。C0级：无症状；C1级：毛细血管扩张；C2级：静脉曲张；C3级：浮肿；C4级：色素沉着；C5级：可愈合溃疡；C6级：不愈合溃疡。1.3.2临床记分［6］根据记录到的临床症状和体征进行记分，每出现一个症状或体征，即累计1分，分值越高，说明病变越严重。比较A、B、C3组手术前后平均分值差。1.3.3随访情况全组240条患肢术前、术后均进行CEAP临床分级和临床记分，随访率达100％；三组患者随访期为术后2个月～6年，平均20个月。

8、1.4统计学方法采用配对t检验对三组及各组间手术前后随访结果的差异进行分析比较，由SPSS11.5forJS