ridit分析法评价医院出院病历质量

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1、Ridit分析法评价医院出院病历质量作者：陈秋生何振辉【摘要】　　目的：探讨乙型肝炎患者体内乙肝病毒（HBV）标志物与乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）的关系及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV血清标志物，并对212份HBV标志物阳性标本采用荧光定量聚合酶链反应（FQPCR）检测HBVDNA。结果：Ⅰ组（HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性）、Ⅱ组（HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性）、Ⅲ组(HBsAg、抗HBc阳性）血清中HBVDNA阳性率分别为97.17%、47.13％、47.37％；Ⅰ组血清中HBVDNA

2、阳性率显著高于Ⅱ组与Ⅲ组血清中HBVDNA阳性率（P<0.01）。结论：患者血清HBVDNA的阳性率与HBV血清标志物的存在状态相关。检测乙肝病毒，采用FQPCR法检测HBVDNA能更准确、直接地反映体内病毒复制情况。【关键词】荧光定量聚合酶链反应　乙型肝炎病毒DNA　酶联免疫吸附分析　HBV血清标志物　　AnalysisonDetectionofSerumHBVMarkersandHBVDNAinHepatitisBPatients　　AbstractObjective:Toinvestigatetherelationshipandclinical

3、significancebetHBVmarkersandHBVDNAinhepatitisBpatients.Methods:SerumHBVmarkersHBVDNAerasechainreaction(FQPCR)technologyinthe212patientsHBVmarkersHBVDNAHBVDNAinthegroupⅠHBVDNAodeofserumHBVmarkers.TheresultofserumHBVDNAthaterasechainreaction(FQPCR);hepatitisBvirusdeoxyribonuclEic

4、acid(HBVDNA);enzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA);serumHBVmarkers　　乙肝病毒感染病人的诊断、治疗传统上依赖于各种HBV免疫学标志物。血清学指标反映了病毒的表达水平，也间接地反映了病毒复制水平，在乙型肝炎的病因分析、疾病进程和预后判断上有HBVDNA所不可替代的作用。但血清学检测的抗原只是病毒蛋白的一种成分，不能肯定受检者血清中是否存在完整的Dane颗粒，故不能确定其传染性；抗体的检测只说明抗原曾进入体内，也不能说明目前是否存在传染性的病毒颗粒，或有免疫保护作用。本研究旨在探讨乙型肝炎患者体内HB

5、V血清标志物与HBVDNA的关系及其临床意义。　　1材料与方法　　1.1标本来源2006年1月～10月广东医学院附属医院门诊和住院的乙肝患者HBV标志物阳性血清212份。乙型肝炎的诊断符合中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会2000年9月在西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议讨论修订的《全国病毒性肝炎防治方案》。　　1.2试剂和方法　　1.2.1HBV血清标志物检测　　ELISA法，采用深圳月亮湾试剂盒，操作方法按说明书进行。　　1.2.2HBVDNA检测　　FQPCR法，采用深圳匹基生物工程股份有限公司提供的HBVPCR荧光检测试剂盒，检测仪器为L

6、ightCycler全自动荧光PCR分析仪，操作方法严格按试剂盒和仪器说明书进行。HBVDNA基因copies＞500/ml者为阳性。　　1.2.3统计学处理　　使用统计软件SASV8.1进行数据处理。HBVDNA阳性率的比较采用卡方检验。　　2结果HBV血清标志物不同阳性组合状态时，血清HBVDNA检出结果见表1。HBVDNA阳性率在HBV血清标志物不同阳性组合状态时不同，以HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性时HBVDNA的阳性率最高，达到97.17%。Ⅰ组HBVDNA阳性检出率明显高于Ⅱ组（χ2=63.17，P<0.01）与Ⅲ组（χ2=

7、42.88，P<0.01）。Ⅱ组与Ⅲ组HBVDNA阳性检出率的差别无统计学意义（χ2=0.004，P＝0.985）。表1HBV血清标志物与HBVDNA的关系（略）注：1.HBsAg(+)2.抗HBs(+)3.HBeAg(+)4.抗HBe(+)5.抗HBc(+)。　　3讨论HBV慢性感染目前仍是导致全球慢性肝病的主要原因。目前全球约有3.5亿HBV慢性感染者，其中15%～25%死于HBV相关的终末期肝硬化和肝癌。因此早期对HBV感染明确诊断，作出相应防治措施，对提高或改善HBV慢性感染者的预后具有重要意义。ELISA法一直是检测乙肝病毒感染的传统方