rsv毛细支气管炎外周血嗜酸粒细胞与婴幼儿哮喘关系

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1、RSV毛细支气管炎外周血嗜酸粒细胞与婴幼儿哮喘关系【关键词】,呼吸道合胞病毒;,,毛细支气管炎;,,哮,,喘;,,嗜酸粒细胞增多　　摘要：目的:探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎急性期外周血嗜酸粒细胞增多对预测日后发生婴幼儿哮喘是否有意义。方法:检侧60例首次患RSV毛细支气管炎婴幼儿急性期外周血嗜酸粒细胞的绝对及相对计数，并在该组患者3周岁时进行电话随访，根据毛细支气管炎发病后有无反复发作喘息将成功随访的43例患儿分成2组:无喘息发作组和哮喘组，同时记录哮喘家族史。结果:哮喘组在RSV毛细支气管炎急性期嗜酸粒细胞数增多人数明

2、显多于无喘息发作组,毛细支气管炎急性期嗜酸粒细胞增多患儿发生婴儿哮喘的比率，与无嗜酸粒细胞增多者比较，差异有显著性意义(χ2=8.23,P<0.05)。结论:RSV毛细支气管炎急性期嗜酸粒细胞增多日后易发生婴幼儿哮喘。　　关键词：呼吸道合胞病毒;毛细支气管炎;哮喘;嗜酸粒细胞增多　　TheAssociatonBeta　　LIUJian-ying,LVLiang,FENGJun　　(Cｅｎｔｒａｌ　HｏｓｐｉｔａｌofCｈｅｎｇｄｅ　Cｉｔｙ，HebEiCｈｅｎgｄｅ　０６７０００，Ｃｈｉｎa)　　Abstract:Objective

3、:TodetermineeofacuteRSVbronchiolitiscouldpredictthepresenceofinfantasthma.Methods:60casesinedforperipheralbloodeosinophilcountsintheacutephrase，andfolloaaccordingthematerialaffordedbyparents.Results:EosinophilcountsatthetimeofRSVbronchiolitisinasthmagroupeofRSVbronchiolit

4、ismaypredictsthedevelopmentofasthmaininfancy.　　Keya;Eosinophilia　　毛细支气管炎是婴幼儿时期的常见病，多由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，l/3以上的病人日后可发展成哮喘，目前尚无确定因素预测RSV毛细支气管炎后是否发生哮喘，但已证明嗜酸粒细胞增加与儿童哮喘有关。本研究旨在观察RSV毛细支气管炎患儿急性期外周血嗜酸粒细胞增多对预测发生婴幼儿哮喘的意义。　　1资料与方法　　1.1一般资料:60例于1999年11月至2003年3月期间的住院患儿，临床诊断符合《小儿四病防治方案(二)

5、》中毛细支气管炎的诊断标准，并除外支气管肺发育不良，先天性心脏病及结核感染。年龄3～14个月，所有患儿均为喘息首次发作。　　1.2方法:毛细支气管炎患儿人院当日取微量静脉血用ELESA法测定RSV-IgM,阳性证明RSV感染，采外周静脉血1mL测定白细胞计数及分类，计算出外周血嗜酸粒细胞绝对和相对计数。详细记录家长姓名、住址、联系电话。　　1.3随访:患儿在年龄满3周岁时进行电话随访，成功随访43例，询问患儿在毛细支气管炎后是否有喘息发作，发作次数，以及哮喘家族史、被动吸烟史，根据婴幼儿哮喘诊断标准将43例患儿分成2组:无喘息发作组(A组

6、)、婴幼儿哮喘组(B组)。　　1.4统计学处理:采用X2检验。　　表1两组急性期外周血嗜酸粒细胞计数增高比率（略）　　2结果　　2.1两组患儿急性期外周血嗜酸粒细胞计数增高比率见表1，提示哮喘组嗜酸粒细胞增多比率明显高于非哮喘组（X2=8.23,P＜0.05）。　　2．2RSV毛细支气管炎急性期外周血嗜酸粒细胞计数与日后哮喘的关系：RSV毛细支气管炎急性期嗜酸粒细胞增多患儿发生婴儿哮喘的比率，与无嗜酸粒细胞增多者比较差异有显著性意义(χ2=8.23,P<0.05),见表2。　　表2RSV毛细支气管炎急性期外周血嗜酸粒细胞计数（略）　

7、　3讨论　　Sihurs等研究发现［1］，婴儿期有毛细支气管炎史的3岁儿童喘息的发病率23%，而在没有这类病史的对照组中出现喘息的只有1%，可见婴儿期毛细支气管炎是儿童哮喘的风险因素之一，确定预测RSV毛细支气管炎后发生哮喘的因素，对于哮喘的早期诊断及预防有重要意义。本研究结果证明RSV毛细支气管炎急性期外周血嗜酸粒细胞增多患儿发生婴儿哮喘比率，与无嗜酸粒细胞增多者比较，差异有显著性(χ2=8.23，P<0.05)。　　RSV毛细支气管炎时嗜酸粒细胞增多与日后发生哮喘的机制目前尚不清楚，可能由于RSV感染的患儿体内出现TH1/TH2

8、失衡［2,6］。体内表现TH2样免疫反应过度，导致TH2产生IL-4,IL-5等细胞因子增多。IL-4可刺激IgE的合成，IL-5促进嗜酸粒细胞的分化和活化，且有研究表明这种TH2样免疫反应在