粪便的临床医学检验及意义论文

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1、粪便的临床医学检验及意义论文【摘要】目的讨论粪便的临床医学检验。方法一般检查、显微镜检查、隐血检查与其他检查。结论粪便检查对许多疾病，特别是消化道疾病及寄生虫病的诊断与疗效监测都具有重要的临床意义。【关键词】粪便检验食物被消化、吸收后，废物经肠道排出成为粪便。因此粪便检查对许多疾病，特别是消化道疾病及寄生虫病的诊断与疗效监测都具有重要的临床意义。1粪便一般检查正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水等组成。1.1参考值颜色与性状正常成人的粪便为黄褐色成形软便；婴儿呈黄色或金黄色不成形糊状便。1.2临床意义1.2.1黏液脓血便

2、细菌性痢疾粪便多为黏液脓血便，阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，有特殊腥味。1.2.2稀汁样便见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。1.2.3柏油样便呈黑色。上消化道出血50～70ml即出现柏油样便.freelacrophage)与脓细胞同时出现，见于细菌性痢疾及溃疡性结肠炎。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。2.2.3红细胞见于肠道下段炎症出血时、痢疾、下消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞。2.2.4肠黏膜上皮细胞肠道炎症时可见增多。2.2.5上皮细胞大量上皮细胞出现为肠壁炎症的特征，

3、如结肠炎、假膜性肠炎。2.2.6结晶特殊结晶如菱形结晶，常见于胃肠道出血后的粪便中；夏科·莱登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等。2.2.7真菌大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调，白色念珠菌感染，假膜性肠炎；普通酵母菌引起轻度腹泻。2.2.8细菌八联球菌常见于消化不良性水泻便中。2.3注意事项2.3.1粪便采集后应在l小时内及时检查，放置过久会破坏粪便中的有形成分。2.3.2查阿米巴滋养体应从粪便脓血部分取材或采用肛拭法采样，保温送检。3食物残渣检查3.1参考值正常粪便中常可见到植物纤维，其他残渣少见。3.2临床意义3.2.1脂

4、肪有中性脂肪及脂肪酸。见于急、慢性胰腺炎、胰头癌及小儿腹泻等。3.2.2淀粉颗粒有同心性线状的不规则块状物。见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全等。3.2.3其他残渣如有肌纤维、植物纤维等，增多见于肠蠕动亢进和腹泻。4结晶检查4.1参考值正常粪便中可见少量磷酸盐、草酸钙、碳酸钙等结晶。4.2临床意义夏科-莱登(CharcotLeyden)结晶为无色透明的棱形结晶，常在阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现。5粪便寄生虫检查5.1临床意义5.1.1寄生虫卵用于寄生虫感染的诊断，如蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、带绦虫卵等。5.1.2原

5、虫滋养体和包囊用于肠道原虫感染的诊断，常见的有①阿米巴原虫：用于阿米巴痢疾的诊断，在典型的酱红色黏液便中可见到大滋养体，并同时可见夏科-雷登结晶。②蓝氏贾弟鞭毛虫：主要感染儿童和旅游者，引起腹泻。③隐孢子虫：现认为该虫是引起免疫缺陷综合征和儿童腹泻的主要病原。6粪便隐血检查上消化道少量出血时，红细胞被消化而破坏，在显微镜下不能被发现，称为隐血。粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。6.1参考值化学法(常有邻甲苯胺法、还原酚酞法)：阴性免疫法(常有ELISA、免疫斑点法)：阴性6.2临床意义6.2.1消化道病变消化道溃疡、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉等

6、隐血试验阳性。消化性溃疡时，呈间断性阳性。6.2.2消化道肿瘤如胃癌、结肠癌、直肠癌等隐血试验持续阳性。6.2.3药物致黏膜损伤如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等引起黏膜损伤使隐血试验阳性。6.2.4全身性病变如血友病、急性白血病、恶性网状细胞病、紫癜、败血症等隐血试验也可为阳性。6.3注意事项6.3.1采用化学法检验时要尽量避免食物、药物造成的假阳性结果，受检者在检查前3天内禁食动物血、肉、肝脏、富含叶绿素食物和中药。另外，大量维生素C存在可呈假阴性。6.3.2某些药物如铁剂、铋剂等以及齿龈出血、鼻出血等造成的假阳性结果。