76例儿童传染性单核细胞增多症及其并发症临床特征分析

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1、76例儿童传染性单核细胞增多症及其并发症临床特征分析【关键词】儿童；传染性单核细胞增多症；并发症；特征　　【摘要】目的探讨传染性单核细胞增多症及其并发症患儿的临床特征。方法对76例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果76例患儿中42.1%有发热、咽峡炎、肝脾大、淋巴结大、皮疹等典型症状；早期淋巴细胞≥50%者26例（34.2%），单核细胞＋淋巴细胞≥60%者39例（51.3%），异型淋巴细胞≥5%者68例（89.4%）;消化系统主要表现为肝脏酶学改变：乳酸脱氢酶升高57例（75%），天冬氨酸转氨酶升高52例（68.4%），丙氨酸转氨酶升

2、高47例（61.8%），总胆汁酸升高34例（44.7%）；呼吸系统表现为支气管炎和支气管肺炎30例;抽搐3例。对临床表现类似传染性单核细胞增多症，但EBVVCAIgM阴性或嗜异凝集试验阴性的患者需进一步作CMV病毒特异性抗体检测。结论传染性单核细胞增多症是累及多系统的全身性疾病，临床表现多样，主要表现为感染相关性淋巴或淋巴样腺体组织反应性改变和多器官功能所损。大多数传染性单核细胞增多症呈良性临床经过，预后良好。　　【关键词】儿童；传染性单核细胞增多症；并发症；特征　　Clinicalfeaturesofinfectiousmononucleosisand

3、itsplicationsin76childpatients　　【Abstract】ObjectiveToexploreclinicalfeaturesofinfectiousmononucleosis(IM)anditsplicationsin76childpatients.MethodsClinicaldataof76childrenhadtypicalclinicalmanifestationssuchasfever,angina,hepatosplenomagaly,lymphadenhypertrophy,erythraandsoon;26ch

4、ildren(34.2%)exhibitedearlylymphocytes≥50%,39(51.3%)didmonocytes+lymphocytes≥60%and68(89.4%)didatypicallymphocytes≥5%;themainmanifestationofdigestivesystemes:57(75%)shoinase,47(61.8%)didtheelevationofalaninetransaminaseand34(44.7%)didtheelevationoftotalbileacid;30hadbronchitisand

5、bronchopneumonia;3shoanifestationsresembledIMbuthadnegativeEBVVCAIgMornegativePaul-Bunnelltest,specificantibodiesofcytomegalovirusshouldbefurtherdetected.ConclusionIMisasystematicdiseaseainmanifestationsarereactivechangesoflymphorlymphoidglandulartissueandfunctionalimpairmentsofm

6、ultipleorgans.ThemassoftheIMexhibitsbenignclinicalcourseanditsprognosisisfavorable.　　【Keyononucleosis，IM）是由EB病毒(EBV)感染所致的全身性疾病，临床表现多样，症状轻重不一，少年期常比幼年期严重。年龄越小症状越不典型，＜2a者肝脾淋巴结肿大及一般症状均不显著。典型病例症状多在发病1o～14a，＜1a4例(5.26%)，1～3a24例(31.6%)，4～7a35例(46.1%)，8～14a13例(17.1%)。　　1.2方法　　1.2.1诊断标准(1

7、)典型IM症状和体征:发热、咽峡炎、肝脾大、淋巴结大、皮疹等；（2）外周血变异淋巴细胞(AL)＞0.10；（3）EB病毒抗衣壳抗原抗体(EBVVCAIgM)阳性。如具备临床表现中的任何3条，同时具有（2）、（3）中任一项即可诊断［1］。　　1.2.2临床表现有典型临床表现32例（42.1%）,发热71例（93.4%），入院时热程≤7d43例(56.6%)、＞7d28例(36.8%)，咽峡炎65例(85.5%)，颈淋巴结肿大62例(81.6%)，肝肿大48例(63.1%)，脾肿大37例(48.7%)，皮疹15例(19.7%)，咳嗽23例(30.3%)，眼睑

8、浮肿2例(2.6%)，抽搐3例（3.95%），血小板减少性紫癜1例（1.31%）