带器妊娠对妊娠结局的不良影响论文

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1、带器妊娠对妊娠结局的不良影响论文盖凌江平盖萍于小洁张美华【关键词】带器妊娠;妊娠结局;不良影响目前的研究表明，宫内节育器的避孕失败率为0.3%~2.3%1。例如：含铜宫内节育器(Cu-IUD)和左旋18甲基炔诺酮宫内节育器(LNG-IUD)第一年失败率分别为0.8%和0.2%2。带器妊娠可增高妊娠妇女自然流产、早产及母体败血症等并发症的风险3。也有带器妊娠引起羊膜内感染和胎盘炎症的报道。有研究发现，如果在妊娠早期取出IUD，可降低流产率4，因此建议在妊娠最初3个月取出IUD。带器妊娠是不良妊娠结局的风险因素，带器妊娠的妇女，IUD取出和IU

2、D留置对妊娠的结局影响不一。本文对此作一综述。1IUD的留置与取出对妊娠结局的影响Tatum等5报道275例带器妊娠选择继续妊娠的结局，这些妇女中有118例(43%)取出IUD.freelet等8随访67例应用含铜IUD时妊娠并且继续妊娠的妇女，其中，38例妊娠后取出IUD，而29例选择IUD留置宫腔。34例未应用IUD的妊娠妇女作为对照，她们的年龄、活产次数和分娩次数类似。作者发现48%的IUD留置妊娠妇女发生自然流产，明显高于IUD取出妇女8%的流产率(RR，6.1;95%CI，1.9~19.3)。90%IUD留置妊娠妇女具有妊娠并发症

3、，包括阴道流血、自然流产、胎膜早破和早产，而IUD取出组有34%妇女发生相关的妊娠并发症。所有带器妊娠妇女中，总计52例婴儿出生，其中7例有先天性畸形。IUD留置的妊娠妇女中，有2例败血性流产，而IUD取出组，没有败血性流产发生。34例未带器妊娠妇女，仅有10例(29%)发生阴道流血，无其他与妊娠相关的并发症。Ganer等9对妊娠至少22周妇女实施回顾性研究，比较带器妊娠(Cu-IUD留置妊娠妇女98例和IUD取出妇女194例)与未带器妊娠妇女(141191例)的妊娠结果。他们发现：以早产结束妊娠的百分率为：IUD留置组18.4%，IUD取

4、出组为14.4%，未应用IUD妊娠组7.3%，P0.001)。但是，IUD留置组与IUD取出组相比，早产的发生率并未达到统计学意义(RR，1.2;95%CI，0.7~2.1)。作者还比较三组绒毛膜羊膜炎的发生率，IUD留置组为7.1%，IUD取出组为4.1%，未带器妊娠组为0.7%(P0.001)。但是当IUD留置组与IUD取出组相比，则没有统计学意义(RR，0.2;95%CI,.freel等11评估12297例妊娠结局，其中有196例是带器妊娠，12例妇女因在妊娠早期取出IUD而被排除该研究。作者比较带器妊娠IUD留置宫腔妇女与未带器妊娠

5、妇女妊娠结局。发现，妊娠12周后，IUD留置组自然流产率(16%)明显高于非带器妊娠组(1%)(OR，16.8;95%CI，10.6~26.7);与此类似，IUD留置组早产率(56%：21%;OR，5.8;95%CI，4.3~8.0)、阴道流血比率(19%：5%，OR，3.1;95%CI，2.1~4.7)和绒毛膜羊膜炎发生率(8%：2%，OR，4.1;95%CI，2.3~7.2)明显高于未带器妊娠妇女。但是，先天畸形的发生率两组间无明显差异(7%：8%，OR，1.4;95%CI，0.8~2.4)。4IUD取出与未带器妊娠的比较Chaim等1

6、2实施小样本研究比较带器妊娠后，IUD取出与未带器妊娠妇女比较，观察早产的发生率，结果表明，带器妊娠组早产的发生率明显高于未带器妊娠组(19%：2%，P=0.045)。5左旋18甲基炔诺酮宫内节育系统(LNG-IUS)带器妊娠对妊娠结局的影响有关应用LNG-IUS期间妊娠对妊娠结局影响的报道较少，Backman等13报道一项应用LNG-IUD、带器妊娠对妊娠结局的研究，40例带器妊娠妇女中，25例是异位妊娠，而剩余15例宫腔内妊娠妇女中，有10例选择带器继续妊娠，其中8例自然流产，2例足月顺利分娩。6结语综上所述，带器妊娠与不良的妊娠结局有

7、关，而妊娠期间IUD留置宫腔对继续妊娠具有更大的不利影响。与未带器妊娠相比，IUD留置宫腔的妊娠具有更高的自然流产、早产和绒毛膜羊膜炎的风险。与早孕期IUD取出者相比，IUD留置妊娠妇女不良妊娠结局风险增高，包括自然流产、早产和败血性流产。即使IUD取出后，带器妊娠妇女较未带器妊娠妇女仍处于早产高风险。尚无充分证据证明带器妊娠与胎儿先天畸形有关。【