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1、妊娠期糖耐量受损对妊娠结局的影响论文詹美色黄春琴郑再娟麻湘丁莹刘瑞爱【关键词】,,糖尿病摘要：目的：探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对母婴妊娠结局的影响。方法：统计分2004年10月至2005年9在我院产检并分娩的孕妇1100例进行50g葡萄糖筛查试验,异常者再进行空腹口服75g葡萄糖耐量试验,分别比较GIGT70例、妊娠期糖尿病(GDM)40例及正常组的妊娠预后。结果：GIGT组妊娠高血压综合征、巨大儿、早产、胎膜早破羊水过多、手术产率及新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率明显高于正常组(P0.05),与GDM组相比差
2、异无显著性(P0.05)。结论：GIGT对孕妇及围生儿可造成与GDM相似的不良结局。关键词：糖尿病；妊娠；孕妇；围生儿ThePregnantSequelResultedfromGIGTAbstract:Objective:ToresearchthepregnantsequelresultedfromGIGT.Method:.Keyellitus;Pregnance;Gravida;Perinatqalinfant妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常,近年来妊娠合并糖代谢异常发生率逐渐增加，加强孕期的规
3、范化管理.freelL水中5min内服完,1h后取肘静脉血测血糖;②OGTT:禁食12h后取肘静脉血测空腹血糖,再将75g葡萄糖粉溶于300ml水中5min内服完,取肘静脉血测服糖后1h、2h、3h三个时点血糖。1.3诊断标准1.3.1GCT诊断标准：①GCT血糖≥7.8mmol/L为50g糖筛查试验阳性,应于1周内做OGTT;②GCT血糖≥11.1mmol/L,测空腹血糖正常也应于1周内做OGTT;③GST血糖≥11.1mmol/L,测空腹血糖≥5.8mmol/L,则诊断为GDM,不需再做OGTT。1.3.2OGTT诊断
4、标准：空腹血糖5.6mmol/L,1h10.5mmol/L,2h9.2mmol/L,3h8.0mmol/L。如其中任何两项达到或超过正常值,可诊断GDM;如仅一点高于正常值,诊断GIGT。1.4统计学处理：采用X2检验。2结果2.1GCT及OGTT诊断结果：50g糖筛查1100例孕妇,筛查阳性者220例(20.0%),均做OGTT;诊断GDM40例(3.6%)、GIGT70例(6.4%)。糖代谢正常者990例(89.3%)。2.2三组孕妇妊娠结局及围生儿结局,见表1。表1三组孕妇妊娠结局及围生儿结局（略）在妊高征、早产、胎
5、膜早破、剖宫产中,GDM与GIGT组中的发病率明显高于正常组(P0.01),GDM组与GIGT组之间则无明显差别(P0.05);在羊水过多及巨大儿中,GDM组与GIGT组明显高于正常值(P0.01),而GIFT组则高于GDM组(P0.01);在新生儿窒息率及新生儿低血糖中,GDM组与GIGT组高于正常值(P0.01),但GDM组与GIGT组则无差别(P0.05)。2.3饮食控制及适当运动：GDM和GIGT中,85%仅用饮食治疗即可达到治疗的目的,理想的饮食控制是既能满足孕期母体和胎儿的营养需要,又不引起高血糖,我们采用按孕
6、妇标准体重计算每日所需总热量的方法,如孕妇为低体重(80%的标准体重),总热量为每日167kJ/kg,如孕妇为正常体重(80%～120%的标准体重),总热量为每日126kJ/kg,如孕妇为高体重(120%的标准体重),总热量为每日100kJ/kg,以少量多餐为原则,在门诊较短的时间内,给予孕妇科学的具体指导及适当的文体活动,对妊娠期糖代谢异常的血糖控制是有效的。血糖控制标准:空腹5.8mmol/L、餐后1h7.8mmol/L、餐后2h6.7mmol/L。本统计资料中,GDM组中有83%的孕妇进行了饮食控制,GIGT组中只有
7、42%的孕妇进行了饮食控制,而且GIGT组中进行饮食控制及适当运动后的孕妇,血糖及胎儿体重均在正常范围内。3讨论3.1GIGT对母儿的影响：GDM对母儿的影响已被人们所重视,且由于加强了围生期的监测,使母儿的围生期各种发病率明显下降,但GIGT对孕母儿的影响临床尚未引起关注。虽然GIGT是妊娠期较轻微的糖代谢紊乱,但大量资料显示GIGT与GDM的围生儿不良妊娠结果相似甚至巨大儿的发生率高于GDM,分析主要有以下三方面原因:①GIGT多为餐后1～2h血糖异常,而餐后高血糖与巨大儿的发生直接相关;②对GDM给与重视并治疗而对G
8、IGT重视不充分所致,如本资料统计中,对GDM实行饮食控制达83%,而GIGT组只有42%;③GIGT的发生率较GDM的发生率高(本资料GDM为3.6%,GIGT为6.4%)。另外,无论是GDM还是GIGT的孕妇远期患病率明显上升,据推断GIGT孕妇以后发生2型糖尿病的机会较正常人群高约1%～5%,且易
