小儿肺炎支原体感染的肺外表现论文

《小儿肺炎支原体感染的肺外表现论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿肺炎支原体感染的肺外表现论文近年来，随着国内学者对肺炎支原体(myoplasmaspneumonia,MP)研究的深入，实验室诊断技术的不断改进和发展，证实了MP是小儿呼吸道感染的重要病源之一。研究还发现，MP尚可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病，有的可由患者的血液、脑脊液、胸腔液、心包液或由皮肤水疱中分离出MP，多数依据特异性MP血清学诊断。本文对国内有关研究进行简要综述。1神经系统损害大量资料证实其发病率占MP感染的0.1%，占MP住院病例的7.0%.freelbs试验阳性，网织红细胞明显增高，常发生亚临床溶血性贫血。其溶血机理多为直

2、接针对红细胞抗原，系冷凝素抗体激活补体而发生溶血；也有人认为溶血是由MP感染使过氧化物产生增高，引起红细胞膜变性，导致自身免疫溶血性贫血。另外，边振凌等［5］报道的MP感染引起小儿MP肺炎中，5例出现血小板减少，经治疗后均获痊愈。周广玉等［6］报道58例MP肺炎的肺外并发症中，也有1例出现血小板减少。3心血管系统并发症MP感染引起心血管并发症过去很少报道，儿童更为少见。随着对本病认识的深入，心血管系统损害的报道也逐渐增多。范永琛等［2］报道214例MP感染的肺外并发症中，有36例出现心血管系统受累，占16.8%；表现为心悸、憋闷、心音低钝、心律不齐等，心

3、电图检查提示ST-T改变，传导阻滞，心肌酶谱异常，5例出现急性充血性心力衰竭，1例心包炎。陈晓萍等［7］报道35例小儿MP肺炎中有7例出现心血管系统损害，表现为心电图异常、心肌炎、心肌酶谱升高等。高彩莲［8］报道的30例MP肺炎的肺外表现中，7例出现心血管损害，表现为心肌缺血、心动过缓、室性早搏、Ⅰ度房室传导阻滞、心肌酶升高等。徐书珍等［9］报道的81例MP肺炎中，21例出现心血管损害的表现。一般认为MP感染所导致的心血管损害，可能由于MP直接侵袭和(或)免疫损伤所致，而后者起了重要作用。4皮肤损害儿童MP感染并发皮疹的发生率为3.0%～30.0%。男性

4、居多，好发于5～20岁。四季都可出现。80.0%MP感染患儿在出疹前平均11天左右有上感症状，皮疹形态多样，儿童和成人显著不同。有红斑、斑丘疹、水疱或大疱、斑点、丘疹、荨麻疹及紫癜等。但以斑丘疹和疱疹为多见。大多发生在发热期和肺炎期，持续约1～2周。周广玉等报道7/58，徐书珍等报道7/81出现皮肤损害。有关皮肤损害的发病机理尚不清楚，究竟是由MP直接导致损害，或是MP为潜在存在，经激发后间接发病，有待于进一步研究。5肌肉、关节损害肌肉、骨骼表现异常在MP感染过程中常见，大约有15.0%～45.0%的患者可出现非特异性肌痛和关节痛。肌肉的改变有肌肉酸痛、

5、肌红蛋白尿、肌痛等。在关节痛及关节炎中，主要是多个大、中关节的多关节症状，多呈游走性。小关节受累少见。预后良好。周广玉等报道6/58出现关节症状，高彩莲报道4/30出现骨骼及肌肉损害，表现为一过性、游走性关节炎症状。发病机理尚不清楚。有人认为关节症状如同MP感染并发心肌炎、中枢神经系统感染症状一样，是由免疫病理损害所致，但目前尚缺少病原学上的直接证据。6消化系统损害12.0%～40.0%伴有胃肠道症状，大多为非特异性表现，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等，常发生于疾病早期。肝大也较常见，可伴有血清转氨酶升高，表现为急性肝炎，但大多数患者肝功能随

6、肺部炎症痊愈而趋于正常。向玉岚［10］报道30例MP肺炎中，有4例出现肝大，肝功能损害。陈晓萍等报道35例MP肺炎中，出现呕吐、腹泻8例，肝大6例，肝功能异常1例。范永琛等报道17.7%出现肝大及肝功能异常。另外，MP感染引起消化道出血也有报道。7其他损害MP感染除引起以上损害外，尚可引起泌尿系统损害，表现为镜下血尿、尿中白细胞、尿蛋白轻度增高等。也可引起贫血、中耳炎、淋巴结炎、过敏性紫癜、反复鼻衄等［2］。MP感染还可使哮喘患儿体内过敏抗体IgM升高，从而诱发哮喘发作［11］。值得注意的是，支原体感染在新生儿也较常见。陈再历等［12］对新生儿支原体感染

7、情况进行调查，检测323例住院新生儿(年龄为出生4小时～28天)MP-抗体，结果显示：56例阳性，阳性率为(17.3%)；其中解脲支原体26例，(阳性率46.6%)，人型支原体16例，(阳性率28.6%)两者合计42例，占75.0%。检测19例早产儿，阳性6例，阳性率31.6%。所有支原体抗体阳性新生儿未见特异性症状和体征，与原发病无明显关系。提示新生儿支原体感染以解脲支原体和人型支原体为主，早产儿感染率相对较高。另外，赵慧芳等［13］观察小儿MP肺炎的细胞免疫功能，通过测定T细胞亚群，与对照组相比，CD4下降，CD8上升，提示MP感染后存在细胞免疫功能

8、紊乱。由此可见，MP感染可引起肺外多种并发症，且临床表现多种多样，特别是以肺外表